影像诊断学--呼吸系统

《影像诊断学--呼吸系统》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、呼吸系统1.怎样划分肺野及纵隔？P44、481、肺野在正位胸片上，为便于标明病变部位，通常人为地将每侧肺野纵行分为三等份，称为内、中、外带，又分别在第2、4肋骨前端下缘画一水平线，将肺野分为上、中、下三野。2、纵隔纵隔位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为膈肌，，两侧为纵隔胸膜和肺门。主要结构有心脏、大血管、气管、主支气管、食管、淋巴组织、神经、脂肪及胸腺等。2.肺纹理、肺野及肺门的定义是什么？P44、45、461、肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布地树枝状影，由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管构成，其中主要为肺动脉及其分支地影像

2、。在正位胸片上，肺纹理主要分布在肺野地中、内带。下肺野肺纹理较上肺野多而粗，而右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。2、肺野：两肺在胸片上的影像，表现为纵隔两侧的透亮区。两侧肺野的透明度基本相同，但随呼吸而有所不同，深吸气时肺内含气量增多，透过度增高，反之，呼气时则透过度减低。3、肺门：由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织等结构所构成的影像。其中肺动脉和肺静脉为主要组成部分，尤以肺动脉为主。3.什么叫空气支气管征？P53在肺炎的实变期，有时在密实的炎性阴影中可见有含气的支气管分支的透明影存在，即“空气支气管征”，也叫“支气管气像”。4.空洞的影像学分类

3、及其常见病影像学的鉴别诊断？P541、虫蚀状空洞（无壁空洞）：大片状阴影中出现多个边缘不规则的虫蚀状透亮区，无洞壁。干酪性肺炎2、薄壁空洞：洞壁薄于2－3mm，空洞多呈圆形，边缘清楚，内壁光滑，一般内无液平面，周围无大片状阴影，但可有斑点状阴影。肺结核3、厚壁空洞：洞壁厚于3mm，空洞形态不一。肺脓肿：空洞内长有明显液平面，周围可有大片状阴影肺结核：空洞内常无或仅有少量液平，周围有斑点状或条索状影。肺癌：空洞内壁多不规则，呈结节状5.肺部渗出性病变的影像学特点？P53一、平片和CT肺窗表现为：1、片状密度增高影，密度均匀；2、病变范围可为小片状

4、、大片状、一段、一叶甚至一侧肺，可为单发或多发，病灶可相互融合；3、在实变影中常可见含气支气管分支的透明影（支气管气像）二、纵隔窗表现：病变可完全不显示，或显示的病变范围较肺窗所见小，病变的密度不如肺窗所见均匀。6.支气管扩张症的支气管造影及CT表现？P59一、支气管造影柱状：支气管粗细不均，有时呈杵状囊状：多个囊腔聚集在一起状如葡萄串，对比剂可部分充盈囊腔，形成液平静脉曲张型：扩张管腔边缘呈波浪状。二、CT1、柱状：（1）支气管长轴与扫描平面平行时，表现为管腔扩张，管壁增厚，增厚管壁平行排列（双轨征）（2）支气管长轴与扫描平面垂直或近似垂直时

5、，显示扩张支气管断面呈戒指环状且管壁增厚（3）扩张的管腔内充满分泌物时，呈棒状或结节状高密度影。6.支气管扩张症的支气管造影及CT表现？P592、囊状：成簇的囊状扩张支气管可形成葡萄串状影，合并感染时囊内可出现液平面。3、静脉曲张型：表现可类似“轨道征”，但管腔粗细不均；若支气管长轴与扫描平面垂直或近似垂直时，可类似支气管造影。10.大叶性肺炎的CT表现？P641、充血期：病变部位呈磨玻璃样影，边缘模糊，其内血管纹理隐约可见。2、实变期：检查可显示为患部肺叶大片状密度增高，其形态可相当于肺叶形态，密度均匀，体积可缩小。CT显示支气管气像较平片更

6、清晰。3、消散期：CT较X线平片更能准确判断病变吸收、消散程度。11.炎性假瘤与肺癌的影像学鉴别诊断？P461、炎性假瘤：肿块型表现为圆形或椭圆形肿块，边缘光滑锐利，密度均匀一致，少数病灶可有轻度分叶，周围肺野无异常。病灶多为孤立性，直径多在2cm～5cm之间。以近胸膜处或叶间胸膜处多见。肿块边缘的尖角状突起形似桃尖,为炎性假瘤的一常见征像，多位于肿块的上方或侧上方近胸膜处。2、周围型肺癌：可表现为轮廓清楚的密实肿块影，呈圆形或不规则形，可有明显分叶、切迹及边缘毛刺，少数病灶边缘光滑。可见偏心空洞及向洞内的结节状突起。12.肺脓肿的影像学表现？

7、P67【平片表现】多见于上叶后段、下叶背段与后基底段。1、急性肺化脓性炎症：表现为大片状致密影，边缘模糊，密度均匀。进一步发展病变中心坏死液化，当坏死组织经引流支气管咳出而气体进入脓腔时，病灶内可见空洞及气液平面。空洞内壁光整或不规则，周围有较多炎性浸润形成急性肺脓肿的典型征象。有的病变中心密度不均匀，呈蜂窝状征象。2、血源性肺脓肿则为多发的大小不等的圆形阴影，其内可见小空洞及气液平面。3、慢性肺脓肿表现为单发的圆形厚壁空洞，或为多个脓腔相互沟通的多房性空洞，多有液平面，外缘清楚，周围肺野可见不规则条索状或斑片状阴影，常合并有脓胸或脓气胸。若脓

8、肿的引流支气管阻塞，其内脓液干涸则形成块状肺脓肿，X线表现为团块状致密影，支气管造影见脓肿附近支气管多有扩张现象。12.肺脓肿的影像学表现？P67【C