《r腹部体检》ppt课件

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1、腹部体检AbdominalExamination莆田学院附属医院消化内科徐德祥一、腹部体表标志及分区AbdominalMark&AreaCostalmarginAnteriorsuperioriliacspineUpperabdominalangleXiphoidprocessumbilicusLateralborderofrectusmusclesInguinalligamentMidabdominalline体表标志AbdominalMark腹部分区AbdominalArea四区法腹腔主要脏器部位右上腹(rightupperquadr

2、ant)肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、下腔静脉左上腹(1eftupperquadrant)肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉右下腹(rightlowerquadrant)盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性右侧输卵管、男性右侧精索、左下腹(1eftlowerquadrant)乙状结肠、部分降结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精索、左输尿管腹部分区AbdominalArea腹部分区Abd

3、ominalArea九区法腹腔主要脏器部位右上腹部(righthypochondriacregion)肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺上腹部(epigastricregion)胃、肝左叶、十二指肠、大网膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉左上腹部(lefthypochondriacregion)脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺右侧腹部(rightlumbarregion)升结肠、空肠、右肾中腹部(umbilicalregion)下垂的胃或横结肠、十二指肠、空肠和回肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜左侧腹部(leftlu

4、mbarregion)降结肠、空肠或回肠、左肾右下腹部(righti1iacregion)盲肠、阑尾、回肠末段、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索下腹部(hypogastricregion)回肠、胀大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠、输尿管左下腹部(leftiliacregion)乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索腹部体检顺序SequenceofAbdominalExamination1.检查顺序视诊听诊叩诊触诊2.记录顺序视诊触诊叩诊听诊腹部视诊AbdominalInspection腹部视诊AbdominalInspect

5、ion主要内容腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹壁皮肤腹部低平腹部平坦腹部饱满腹部视诊一、腹部外形1.正常腹部外形腹部外形腹部视诊一、腹部外形2.腹部膨隆全腹膨隆局部膨隆腹部外形腹腔积液（蛙腹、尖腹）腹内积气腹内巨大肿块腹部视诊腹部外形全腹膨隆—腹腔积液腹部视诊一、腹部外形2.腹部膨隆全腹膨隆局部膨隆腹部外形腹腔积液腹内积气腹内巨大肿块腹部视诊腹部外形测量腹围时注意事项排尿平卧位软尺在脐平面绕腹一周单位：厘米腹部视诊一、腹部外形2.腹部膨隆全腹膨隆局部膨隆腹部外形腹腔积液腹内积气腹内巨大肿块腹部视诊腹部外形局部膨隆腹部视诊一、腹部外

6、形3.腹部凹陷全腹凹陷局部凹陷腹部外形腹部视诊腹部外形全腹凹陷—舟状腹腹部视诊AbdominalInspection主要内容腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹壁其他情况腹部视诊二、呼吸运动腹式呼吸：男性、小儿胸式呼吸：女性呼吸运动腹部视诊腹式呼吸运动异常呼吸运动腹式呼吸减弱：急性腹痛、腹膜炎症、腹水、腹腔内巨大肿物或妊娠。腹式呼吸消失：胃肠穿孔所致急性腹膜炎、膈肌麻痹等。腹式呼吸增强：癔病性呼吸或胸腔疾病。腹部视诊AbdominalInspection主要内容腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹壁其他情况腹部视诊腹壁静脉三、腹壁

7、静脉腹部视诊检查静脉血流方向手法示意图腹壁静脉腹部视诊AbdominalInspection主要内容腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹壁其他情况腹部视诊四、胃肠型与蠕动波胃肠型蠕动波当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠由于胀气膨隆，在腹壁上可显现胃或肠的轮廓，称为胃型或肠型。为克服梗阻，梗阻近端加强蠕动，故在腹壁上呈现蠕动波。腹部视诊四、胃肠型与蠕动波胃肠型蠕动波小肠梗阻结肠梗阻腹部视诊AbdominalInspection主要内容腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型和蠕动波腹壁其他情况腹部视诊皮疹腹部视诊色素皮肤皱褶处有褐色色素沉着：肾

8、上腺皮质功能减退左腰部皮肤呈蓝色：急性坏死性胰腺炎脐周或下腹部皮肤发蓝：急性坏死性胰腺炎、宫外孕破裂腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着：多发性神经纤维瘤腹部视诊腹　纹白纹妊娠纹紫纹腹部视诊瘢　痕