教案-泌尿系感染

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1、教案首页第____次课授课时间�2010.03.02~03课程名称外科学年级2006本专业、层次临床医学、整形授课教师黄兴端职称主任医师课型(大、小)大课学时2授课题目�章、节�第五十三、五十四章泌尿男生殖系统感染、结核基本教材或主要参考书全国高等学校教材《外科学》第七版教学目的与要求�1、掌握泌尿系感染的病因、发病机制、感染途径、临床类型、临床表现、诊断及治疗2、了解男生殖系感染的类型�掌握慢性前列腺炎的临床表现、诊断及治疗原则3、掌握肾结核的病理生理、临床表现、诊断方法及治疗4、了解男生殖系结核的临床表现、诊断及

2、治疗大体内容与时间安排�教学方法�时间安排�概论��分钟上尿路感染�3分钟下尿路感染�2分钟男生殖系统感染18分钟泌尿男生殖系统结核�2分钟教学方法�系统讲授及多媒体演示法教学重点、难点�1、泌尿系感染的临床类型、临床表现、诊断和治疗2、上、下泌尿系感染临床表现、诊断方法和治疗原则3、肾结核的病理生理、临床表现、诊断及治疗教研室审阅意见�教研室主任签名�年月日1基本内容辅助手段和时间分配五十三章泌尿、男生殖系统感染15分钟1.病菌0.5分钟革兰氏阴性杆菌�70%��大肠杆菌革兰氏阳性细菌�20%��霉菌、原虫、病毒、

3、支原体、衣原体等�少数��2.发病原理0.5分钟1、细菌数量�2、毒力�3.诱发因素0.5分钟1、尿路梗阻2、机体抵抗力下降3、损伤4、女性尿道短感染途径0.5分钟1、上行感染�2、血行感染�3、直接感染�4、淋巴感染�泌尿、男生殖系感染症状、体征1、症状�膀胱刺激症、疼痛、发热、血尿、尿道分泌物、感染部位红、3分钟肿、热、痛等。2、体征�感染部位触痛、肿块等。泌尿、男生殖系感染辅助检查3分钟1、尿常规检查�WBC>5/HP、尿找细菌。2、细菌培养和菌落计数�>105/ml3、影像学检查�IVU、B超、CT、MRI、

4、尿路造影、放射性核素等。泌尿、男生殖系感染诊断�分钟1、症状�膀胱刺激症、血尿、疼痛、发热、尿道分泌物等。2、体征�感染部位触痛、肿块等。3、辅助检查�①尿常规检查�WBC>5/HP、尿找细菌。②细菌培养和菌落计数�>105/ml③影像学检查�IVU、B超、CT、MRI、尿路造影、放射性核素等。泌尿、男生殖系感染治疗原则�分钟1、明确感染的性质�尿细菌检查、尿培养药敏。2、鉴别上尿路或下尿路感染�3、鉴别血行或上行感染�4、查明尿路有无梗阻�5、查明有无诱发因素�6、测定尿PH值�7、抗菌药物的使用�根据药敏两种抗生

5、素致症状消失�尿培养转阴后两周。解除梗阻和诱因。急性肾盂肾炎3分钟一、概念�肾盂和肾实质的急性细菌感染。2基本内容辅助手段和时间分配二、临床表现�症状�1、畏寒、高热�2、腰痛�3、膀胱刺激症�体征�肾区叩痛。三、辅助检查�尿常规、尿细菌检查、血尿培养药敏、B超、IVU等。1急性肾盂肾炎治疗1、一般治疗�休息、多饮水、支持疗法。2、抗生素治疗�根据血尿培养药敏用药。疗程7-14天。3、对症治疗�碱化尿液�枸橼酸钾。解除膀胱痉挛�泌尿灵。肾积脓�分钟概念�肾实质感染所致广泛的化脓性病变�或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而

6、形成的积聚脓液的囊腔。症状�寒战、高热、腰痛、腰腹部肿块。体征�腰部叩痛、腰腹部肿块。检查�尿常规、尿细菌检查、血尿培养药敏、B超、IVU、CT、MRI图片说明等。肾积脓治疗1、一般治疗�支持疗法。2、对症治疗�降温止痛。3、对因治疗�①抗生素治疗�根据血、尿培养药敏。②病灶治疗�穿刺引流、解除梗阻内引流、肾切除。肾皮质多发性脓肿3分钟概念�肾皮质形成多发性小脓肿称为肾疖�小脓肿融合扩大形成肾痈。多由金黄色葡萄球菌血行感染。症状�寒战、高热、腰痛、腰腹部肿块。体征�腰部叩痛、腰腹部肿块。检查�血尿常规、血尿培养药敏、

7、B超、图片说明肾皮质多发性脓肿治疗1、一般治疗�支持疗法。2、对症治疗�降温止痛。3、对因治疗�①抗生素治疗�根据血、尿培养药敏。②病灶治疗�穿刺引流、脓肿切开引流。肾周围炎�分钟概念�肾周围组织的化脓性炎症。症状�寒战、高热、腰痛。体征�腰部叩痛、腰部压痛。图片说明检查�血尿常规、血尿培养药敏、B超、CT、MRI等肾周围炎治疗1、一般治疗�支持疗法。2、对症治疗�降温止痛。3、对因治疗�①抗生素治疗�根据血、尿培养药敏。②病灶治疗�穿刺引流、脓肿切开引流。3基本内容辅助手段和时间分配急性细菌性膀胱炎�分钟症状�膀胱

8、刺激症、尿不尽感、急迫性尿失禁、血尿、发热。体征�膀胱区压痛。辅助检查�尿常规WBC>5/HP、尿培养药敏、尿细菌学检查。治疗�多饮水�热敷膀胱区�碱化尿液�解痉�敏感抗生素抗炎3天�绝经后妇女补充雌激素。�分钟慢性细菌性膀胱炎症状�反复膀胱刺激症、尿液混浊、膀胱区不适。体征�膀胱区压痛�尿路生殖系统有无阳性体征。辅助检查�尿常规、尿培养、B超