降压治疗７原则

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1、降压治疗7原则问在降压治疗中有没有什么窍门？答降压治疗注意把握好七项原则，是可以把患者血压控制好的。1・高血压治疗药物的选择取决于：血压水平、危险因素、靶器官损害、临床心血管疾病、肾脏疾病或糖尿病并存临床情况；取决于患者的意愿和既往用药经验、药物价格和经济条件等。按危险因索分层治疗：高危及极高危患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗和非药物治疗；屮危患者，若病情许可，先进行非药物治疗，观察患者的血压及其他危险因素数周，然后决定是否开始药物治疗；低危患者：先单纯非药物治疗，观察患者数月，然后决定是否开始药物治疗。2・

2、早发现（早期发现心血管病危险因子和脏器的损害）、早诊断、早治疗、全而治疗（非药物治疗和药物治疗）和终身治疗。所有患者必须改善生活方式。3•未推荐一线降压药物，主张在改善生活方式的基础上建立个体化和联合治疗方案。以小剂量、单药起始，经一月后，如疗效不佳,而不良反应少，可增加剂量；如出现不良反应不能耐受，则改用另一类药物。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。合并使用的药物品种数不宜过多，以避免复杂的药物相互作用。4・为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小吋内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。其标志之一是降压谷峰比

3、值〉50%。以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作，且可增加治疗的依从性。5・重视收缩压的控制。6.关于药物剂量减少：高血压患者一般须终身治疗。若自行停药，血压或迟或早终将回复到治疗前水平。但对于非重症或急症高血压，经治疗血压长期稳定达一年以上，尤其是认真地进行非药物治疗,密切地观察改进生活方式进度和效果的患者。可以试图小心、逐步地减少服纱数量或剂量。冃的为减少药物的可能副作用，但以不影响疗效为前提。患者在试行这种“逐步减药”时，应十分仔细地监测血压。7・继发性高血压在降血压治疗的同时，需要努力去除病因。问如何区别正常老化引起血压增

4、高与单纯性收缩期高血压（ISH）?答1•前者仅见于老年人，从发病一开始就表现为收缩压升高,舒张压下降脉压增大。而后者发病年龄可以开始于青中年往往有收缩压和舒张压同时升高的病史。2.后者因为属于一个进展性的、复杂的相互作用的原因引起的心血管功能与结构变化的综合征故往往存在其他心血管危险因子（如向心型肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢异常、血脂紊乱、吸烟、C反应蛋白升高等）；而前者则通常很少或者缺少这些危险因子。3.ISH因病史长同时兼有交感神经和肾素一血管紧张素一醛固酮系统过度激活因此出现靶器官损害的儿率和严重性均高于同龄的正常老化高血压。4•正常老化高血压因为其病因仅

5、为难以逆转的大动脉僵硬因此其高血压通常难以控制治疗比较困难。硝酸盐类制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮、他汀类、过氧化物酶体增殖物激活受体等可能有效。