第四篇实验(完成稿）＼＼诊断学基础讲义@辽宁

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1、第四篇实验诊断实验诊断（laboratorydiagnosis）是运用物理学、化学、生物学、免疫学、微生物学、细胞学、遗传学及分子牛物学等实验技术和方法，对人体的血液、骨髓、体液、分泌物、排泄物及纽织细胞等进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化.病原为和病因的客观资料，川以协助临床诊断治疗的一门学科。它是诊断学的重要组成部分。由于临床疾病的复杂性.病人的个体差异性.标本采集、技术课差以及某些检验项n的特界性和灵敏度不高等因素的存在，我们在应川检验结果时，必须密切结合临床其它资料，综合分析,才能正确判断其临床意义。同时，在选择检验项目时要从诊断疾病的实际需要岀发

2、，选用针对性和特界性较强的项H进行检查，做到有的放矢，避免滥川和浪费。第一章概论近年来，曲于免疫学、遗传学.生物化学、分子生物学和细胞生物学等基础学科的新理论和新技术不断渗透入实验诊断学屮，使实验诊断学得以迅猛发展，实验项口迅速增多.实验方法不断更新°各类检验技术和方法的标准化，使检测结果的准确度和精密度不断捉高，实验诊断学在临床医疗工作屮发挥出越来越重要的作用。学习实验诊断学，耍了解帘川检验项口的基本原理，熟悉各种检验标本的采集方法和注意事项，学会根据临床诊疗需要选择相关的检验项ru正确地评价、解释和应川检验结果，掌握各种检验项目的临床意义和适用范围,为今后从事

3、的临床诊断和治疗工作奠定基础。一.实验诊断学的内容.应用范围及进展（一）实验诊断学的主要内容1•临床一般检查是临床各科室最常用于筛查疾病的检査。多用定性或定量分析的方法，检杳來自体液（血液.脑脊液等）、分泌液（胃液、胆汁等）、排泄物（床液、粪便等）标本的帘规检验，包括理化性状及用显微镜检查标本中的有形成分。2•临床血液学检验主要是针对原发于血液系统疾病的专门检査，以及对非造血组织疾病所致的血液学变化的检查，包括红细胞、口细胞和血小板的数量、形态学和细胞化学等的检验；止血、血栓.抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；以及血型鉴定和交叉配血试验等。3•临床生物化学检查是对

4、血液及各种体液中生化物质以及治疗药物等浓度的定量检查，包括糖.脂肪、蛋口质及其代谢产物和衍牛物的检验；血液和体液屮电解质和微量元索的检验；血气和酸碱平衡的检验；毒物分析.药物浓度监测等。4•临丿木酶学及激素和内分泌功能的检验。5•临床免疫淨检杳指除病原血清沖检杳之外的各种特界性或非特界性免疫功能的检查，包括免疫功能检查、临床血清学检查.肿瘤标志物等检验。6•临床病原生物学及血清学检查是对各种病原体及其抗原抗体的检测，其检查结果有确诊疾病的作川，包扌舌感染性疾病、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，以及细菌耐药性检査等。7.分子生物学检査分子生物学技

5、术已成为临床检验各领域中重耍的、发展最为迅速的一种检测方法。聚合酶链反应（polymerasechainreaction,PCR）已广泛应用于生物学利医学研究各个领域。基因诊断（即检测外源基因的类型和探测内源基因的异常'）已在临床医7检验领域屮广为应用。8•临床遗传学检查主要是针对遗传性疾病进行染色体及基因的检查。有关临床遗传学检查、临床脱落细胞学检查等内容未包括在本篇范围内。（二）实验诊断学的应用范围实验诊断学以往主要是为临床诊断所用，随着医学模式由生物医学模式向生物■心理■社会医学模式的转变，其职能和应用范围也在不断扩人。1.服务于临床医疗实践为分析病情、观察

6、疗效、疾病诊断、制定治疗计划、判断预后等捉供科学依据。2.为开展预防工作提供依据通过流行病学的调查，町以对易感人群进行筛查，为防病提供医学基础，能早期发现传染性疾病的传染源以及危害人体的各种致病因索，为制定预防措施，控制疾病传播提供重要依据。3.进行社会普查用于了解社会群体的卫牛状况和健康水平，以便及时发现潜在性疾病、遗传性疾病等，为制定卫主条例，规划保健机构设置，提高防病治病的主动性等捉供依据。4.开展健康咨询与教育通过临床基础检验，为社会群体捉供健康咨询与教育，以保证健康,减少疾病，延长寿命；还可以为计划牛育、优牛优育等提供实验依据。（三）实验诊断学的发展随着

7、医学基础学科和边缘学科基础理论和技术的飞速发展，近年來实验诊断领域也得以迅猛发展，实验方法不断更新，检测手段由手工操作向仪器化转变；化学定性实验发展到高精密度的定量实验；检测的自动化、试剂的商品化和质量控制的不断加强和完善，提高了检测效率、检测的准确度和精密度，实验诊断己成为现代医学不可缺少的重要组成部分，在对疾病的诊断、预防、疗效观察及预后判断等方而发挥着越来越重要的作用，成为发展迅速、应用高新精尖技术最为集中的学科2—。二、实验项目的选择及评价正确选择检验项目和评价检验结果是决定检验是否成功的关键。（一）正确选择实验室检查项目实验诊断是临床诊断过程的一个重要组

8、成部分，通