岗前培训心电图讲课ppt课件

《岗前培训心电图讲课ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图(Electrocardiogram,ECGElektrokardiografie,EKG)ECG112year1903年荷兰莱顿大学Einthoven发明了弦线式心电图描记器，首先记录到人体心电图electrocardiogram，标志着心电学科的建立。弦线式电流计的设计原理是悬在磁铁两级间的镀银石英弦线、电流通过时，弦线会来回摆动。弦线摆动过程，用光源、显微放大镜，通过计时器，投影到描记的胶片上，胶片上显不出心电图，要经过冲洗才能阅读，显得不大方便。1924年，Einthoven因发明心电图而获得诺贝尔生理学和医学奖。ECG一、电－机械耦联1.概念心脏的基本活

2、动是电活动及机械活动，在每个心动周期中都是电活动在前，机械活动在后，两者相差40~60ms。心脏的电与机械耦联心脏的电与机械耦联心音心尖搏动心脏的电与机械耦联一、电－机械耦联4.用一个心电周期考虑电机械活动P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动本图以RR为一个心电周期，T波结束的虚线与第二心音一致（S2）QRS波起始后50ms心室机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期心脏的电与机械耦联一、电－机械耦联4.用一个心电周期考虑电机械活动P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60

3、ms则触发机械活动本图以RR为一个心电周期，T波结束的虚线与第二心音一致（S2）QRS波起始后50ms心室机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期心脏的电与机械耦联一、电－机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动本图以RR为一个心电周期，T波结束的虚线与第二心音一致（S2）QRS波起始后50ms心室机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期收缩期心脏的电与机械耦联一、电－机械耦联（四）用一个心电周期考虑电

4、机械活动P波与QRS波分别为心房和心室的电活动，其后的40~60ms则触发机械活动本图以RR为一个心电周期，T波结束的虚线与第二心音一致（S2）QRS波起始后50ms心室机械活动（收缩），心腔变小，压力变高，使房室瓣关闭，并冲开主动脉瓣，开始射血，进入收缩期心脏的电与机械耦联收缩期一、电－机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩后心室开始舒张，心室腔变大，压力下降，当室内压力降至低于心房平均压时，血流从压力高的心房冲开二尖瓣，充盈左室，整个舒张期均如此。心脏的电与机械耦联收缩期舒张期一、电－机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动舒张期用超声探头对准二尖瓣观察二尖

5、瓣血流时，可以看到两个左室充盈的波峰（E、A峰）E峰与A峰是二尖瓣开放，血流从左房流向左室形成的，是有效的舒张期因此，QT间期是心室的不应期，相当于机械活动的收缩期收缩期舒张期QT间期心脏的电与机械耦联一、电－机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期通过右图将电与机械活动紧密联系一起时，可解决很多临床问题，例如：比较联律间期长的室早与联律间期短的室早的血流动力学的不同，则一目了然。收缩期舒张期心脏的电与机械耦联一、电－机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期AA室早：联律间期长，落入舒张期，称为舒张期室早，其触发的收缩时已有舒张期的回流血，可向

6、主动脉有效射血。心脏的电与机械耦联舒张期室早一、电－机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期BB室早：收缩期室早，心室刚收缩完，尚无充盈，故不能向主动脉有效射血，主动脉压下降，有激活交感的作用。因此，室早的期前指数不同，对于血流动力学的影响不同心脏的电与机械耦联收缩期室早一、电－机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期AB心脏的电与机械耦联一、电－机械耦联（四）用一个心电周期考虑电机械活动收缩期舒张期BB室早：收缩期室早，心室刚收缩完，尚无充盈，故不能向主动脉有效射血，主动脉压下降，有激活交感的作用。因此，室早的期前指数不同，对于血流动力学的影

7、响不同心脏的电与机械耦联收缩期室早心脏的电与机械耦联心电图动脉压力图室早心脏的电与机械耦联心电图动脉压力图室早心脏的电与机械耦联心电图动脉压力图室早？心电图的导联常规使用的心电图导联方法有12种标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。单极胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平