冷刀锥切术后切缘阴性的临床分析

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1、冷刀锥切术后切缘阴性的临床分析［摘要］目的探讨CINIIL早期浸润癌冷刀锥切术后切缘阴性在临床中的指导意义。方法对首都医科大学附属北京天坛医院妇产科2008年1月〜2014年3月间冷刀锥切术后行再次手术的56例患者进行分析，52例患者行全子宫切除术，4例患者行广泛全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术，术前术后标本进行病理分析，其中CINIII52例，早期浸润癌4例。结果冷刀锥切术后再次手术标本屮为炎症的36例(64.29%)；有病变残存者20例(35.71%),其中，16例病变降级，4例病变符合。4例早期浸润

2、癌患者中，再次术后标本病理表现炎症2例，降级2例。结论切缘虽为阴性但仍有病变残存的可能，对于宫颈锥切术后切缘阴性的患者要综合患者年龄、心理状况及有无生育要求等全面分析，必要时行全子宫切除术是可行的。［关键词］CIN；早期浸润癌；冷刀锥切术；切缘阴性［中图分类号］R737.33［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)33-0143-02［Abstract］ObjectiveToevaluationtheclinicalsignificanceofnegativemargininpatientwi

3、thstageIIIcervicalintraepithelialneoplasiaorearlyinvasivecarcinomaaftercold-knifeconization.MethodsAtotalof56caseswhohadbeentreatedbyCKCduetoCINIIIormicroinvasivecareinomaunderwentsubsequentreoperationfromJanuary2008toMarch2014.52caseswithStageIIICervicalInt

4、raepithelialNeoplasiaderwenthysterectomy,4caseswithearlyinvasivecarcinomaderwentextensivehysterectomy,bi1ateraladnexectomy,pelvic1ymphnodedissection.ResultsThe36outof56cases(64.29%)werediagnosedwithnoresiduallesionsafterrepeatedoperation.20cases(35.71%)hadle

5、sionslowerthanthatofconization.16caseshaddegradedresidualdisease.4caseshadconsistontlesions.2caseswithmicroinvasivecareinomaimhadnotresidual1esions.2casesofthemhaddegradedresiduallesions・ConclusionAlthoughthemarginwasnegativebutitisimpossibleforthemtohaveres

6、iduallesions.Tocomprehensivepatientage,psychologicalstatusandpreseneeoffertilityrequirements,totalhysterectomyisfeasible・[Keywords]Cervicalintraepithelialneoplasia；Earlyinvasivecarcinoma；Cold-knifeconization；Negativemargin宫颈锥切术对高度上皮内瘤变(cervicalintraepithelia

7、lneoplasia,CIN)和早期浸润癌既有诊断也有治疗作用，是宫颈癌筛查的重要阶梯。本文现总结首都医科大学附属北京天坛医院妇产科56例患者的临床资料，探讨宫颈锥切术后切缘阴性的意义。1对象与方法1.1研究对象对首都医科大学附属北京天坛医院妇产科2008年1月〜2014年3月间冷刀锥切术后再次手术的56例患者标本进行病理分析，年龄39-64岁，平均（47±6・36）岁。英中W40岁5例，占8.9%；年龄＞60岁4例，占7.l%o1.2宫颈锥切术操作流程静脉全身麻醉，术中使用生理盐水10niL及垂体后叶素6U,

8、碘着色后于碘阴性区外0.5cm组织处使用冷刀锥形切除,切除的锥体高2.0〜2.5cmo用Olympus宫腔镜，电凝功率为30W,5%葡萄糖持续灌流下用滚球电极电凝宫颈锥切创面止血。术后标本送病理。1.3再次手术方式宫颈冷刀锥切术后，56例无生育要求，要求切除子宫者1〜12个月后再次住院手术，CINIII患者行全子宫切除术，其中1例CINIII患者因同时合并子宫内膜腺癌行子宫内膜癌根治术