剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术70例临床探究

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1、剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术70例临床探究［摘要］目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法：回顾性分析2006年2月〜2010年1月我院收治的70例妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术时同期行肌瘤剔除术的患者，并与70例妊娠单纯剖宫产术患者的临床资料作对比。结果：剖宫产术时同期行肌瘤剔除术组手术时间较对照组延长(P0.05)o结论：剖宫产术时同期行子宫肌瘤剔除术有必要且安全可行，解除了患者的生理疾病、心理压力，减轻了经济负担。［关键词］妊娠；子宫肌瘤；剖宫产；剔除术［中图分类

2、号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2011)04(a)-046-02Clinicalresearchof70casesofmyomactomyperformedduringcesareansectionDONGYingTheCentralHospitalofBirthControlinYutianCounty,HebeiProvince,Yutian064100,China［Abstract］Objective：Toapproachthefeasibilityandsa

3、fetymyomactomyperformedduringcesareansection.Methods：Retrospectiveanalysisof70pregnantwomencollectedfromFebruary2006toJanuary2010inourhospital.70womenreceivedmyomactomyduringcesareansection,whichwerecomparedwith70womenwithsimplecesareansection.Results：C

4、esareansectiongroupsimultaneouslymyomectomyoperationtimelongerthanthecontrolgroup(P0.05).Conclusion：Myomactomyduringcesareansectionissafeandfeasible,canrelievethepatients'physicalsicknessandpsychologicaldistress,lessenthefinancialburden.[Keywords]Pregna

5、ncy；Hysteromyoma；Cesareansection；Myomectomy在妇产科临床工作中，时有见到育龄妇女于妊娠前期、妊娠期间行B超检查时，发现患有子宫肌瘤。尤其是在剖宫产术中直接触及产前检查未发现的、相对较小的子宫肌瘤几率更大。虽然子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，但其发病原因一直未明确，是否和妊娠有直接关系，一直存在争论与探讨。在妊娠生产采取剖宫产术的分娩方式中，一旦遇到子宫肌瘤，是否同期采取剔除术也是医生抉择为难之处。现将我计生中心医院近4年来在剖宫产术中发现的子宫肌瘤，并同期行

6、肌瘤剔除术的70例患者，与同期随机抽取的单纯行剖宫产术的患者进行对比，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料将2006年2月〜2010年1月，在我计生中心医院妇产科住院分娩，给予剖宫产术时同期行子宫肌瘤剔除术70例患者作为研究组，随机抽取在我院同一时期仅行单纯剖宫产术患者70例作为对照组，两组产妇年龄28〜39岁，平均（32.5±2.1）岁。研究组中，初产妇43例，经产妇27例;单发子宫肌瘤59例，多发子宫肌瘤11例；肌瘤在黏膜下5例，肌壁间45例，浆膜下20例；均经过术后病理检查，肌瘤未伴变性41例

7、，肌瘤伴变性29例（玻璃样4变、囊性1变、脂肪变2性、红色样变22例）。对照组中，初产妇44例，经产妇26例。两组病例其产妇一般情况（年龄、体重、身高、腹围等）、剖宫产术指征、产程时间、其他系统疾病、妊娠合并症、孕前检查、实验室检查、生产时生命体征、产前胎儿情况等多方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2手术方法手术麻醉方式，均采用连续性硬膜外麻醉，麻醉过程顺利，术中麻醉期间及术后麻醉恢复两组产妇的生命体征等指标差异无统计学意义（P虽然有些学者不主张因子宫肌瘤而提高剖宫产率和剖宫产术时

8、同期行子宫肌瘤剔除术，在妊娠合并子宫肌瘤如果直径10cm,有红色退行性变性者，保守治疗无效、肌瘤短期增长迅速者；②子宫肌瘤与胎盘位置较近，伴有腹痛及阴道流血等先兆者；③特殊性的子宫肌瘤发生了蒂扭转、嵌顿,或继发感染，伴发腹膜炎等。通过笔者临床回顾研究，结果说明剖宫产术时同时行子宫肌瘤剔除术并不增加手术难度，虽然术中出血量较单纯行剖宫产术者多，但是术后出血量即血红蛋白下降时间未见明显增多，并且产妇生产、术后的并发症也并未见增加趋势，其整体恢复情况也没有明显