资源描述：
《医学资料-乙脑治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、流行性乙型脑炎西医治疗方法一、对症治疗：本病尚无特效疗法，对症处理好高热、抽搐、和呼吸衰竭等危重症状，对降低病死率和防止后遗症，具有重要意义。1、一般护理：隔离治疗，对昏迷病人，应注意口腔、皮肤清洁护理，定时翻身侧卧，受压部位放置气垫，应用牙垫或开口器，防止舌咬伤。流质饮食，热量每FI不低于35-40Cal/kg,并注意补充维生素B、C以及清凉饮料和葡萄糖液。2、高热治疗：以物理降温为主，如冷敷、冰袋放置、30-40%酒精擦浴，冷盐水灌肠等。约物一般用小剂量醋柳酸、氨基比林II服，也口J肌肉注射安热静成
2、人1-2支，小儿10mg/kg,肌肉注射;炀他静，成人2nd肌肉注射，小儿酌减；柴胡注射液，成人2沁/次，小儿1-1.5ml/次，肌肉注射，必要时3-4小时重复使用。高热伴有抽搐患者可应用亚冬眠疗法，冬眠灵与非那根各lml/kg,肌肉注射或静脉滴注，每4-6小时口J重复给药。并给予阿米妥、水化氯醛或鲁米那（对高热不退、超高热伴反复抽搐者作为诱导剂）。一般用1-3天，应逐渐减少剂量及延长用药时间。3、惊厥治疗：（1）宜早用，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊厥及肌张力增加吋，即与应用；（2）肌肉松弛后即停；（3
3、）掌握剂量，注意给药时间。用药如下：安定：成人10-20mg/次，小儿0.1-0.3mg/kg（不超过10mg/次），肌肉注射，必要时缓慢静注。水合氯醛:成人1-2騎次，小儿lOOmg/岁/次，（1次不＞lg）,鼻饲或保留灌肠。阿米妥钠：成人0.2-0.5g/次，小儿5-10mg/kg,可用葡萄糖液稀释成2.5%溶液肌肉注射或缓慢静注至肌强直变软为止。苯巴比妥钠：成人0.1-0.2g/次，小儿5-8mg/kg次，肌肉注射。25%硫酸镁:0.2-0.4ml/kg/次，肌肉注射，或稀释后静注，但推注要慢，注
4、意呼吸抑制及休克（必要时可用钙剂对抗）。4、呼吸衰渴的治疗（1）保持呼吸道畅通：定吋翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。（2）给氧：一般用鼻导管低流量给氧。(3)气管切开：凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发纟IL肺部呼吸咅减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管切开。(4)应用呼吸兴奋剂：在口主呼吸未完全停止时使用效果较佳。可用洛贝林、可拉明、利他林等。(5)应用血管扩张剂：近年报道认为用东茂君碱、山茂君碱冇一定效果。前者成人0.3〜0.5mg/次,小儿0.02~0.03mg/kg/次,稀释
5、后静注,20〜30分钟1次;后者成人20mg/次，小儿0.5〜lmg/kg/次，稀释后静注，15〜30分钟1次。(6)应用脱水剂：脑水肿所致颅内高压是乙脑常见的征彖，亦为昏迷，抽搐及中枢性呼吸衰竭的原因，并可形成脑疝，故应及吋处理。其具体方法：20%甘露醇或25%山梨醇，1〜2g/kg次，15〜30分钟推完,每4〜6小时一次。有脑疝者可用2〜3g/kgo应用脱水疗法注意水与电解质平衡。(7)必要时应用人工呼吸机。5、脑水肿及脑疝治疗：20%甘露醇或25%山梨醇,l-2g/kg/次，静脉快滴或推注(20-
6、30分钟),每隔4-6小时可重复1次,疗程2-4天。有脑疝者开始给甘露醇2-4g/kg,或加用速尿或利尿酸钠。氢化考的松：成人100-300mg/d,儿童5-10mg/kg/d,静脉滴注3-5天，也可用相当剂量的地塞米松。6、皮质激素多用于中、重型病人，有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。氢化考的松5〜10mg/kg/H或地塞米松10〜20mg/H,儿童酌减。7、能量合剂细胞色索C、辅酶A、三磷酸腺貳等药物冇助脑组织代谢，可酌情应用。8、应用免疫增强剂乙脑患者细胞免疫功能低下，近年虽有使用转移因了、免
7、疫核糖核酸、乙脑疫苗、胸腺索等治疗者，但疗效尚不能肯定。干扰索亦可试用。二、恢复期症状及后遗症的处理：促进脑细胞代谢药物：可用能量合剂、复方磷酸酶片、乙酰谷酰胺、肌莒、维生素等。苏醒剂：促使昏迷早日苏醒，并防止并发症及后遗症，如氯酯醒、醒脑静等。震颤、多汗、肢体强直，可用安坦，成人2-4mg/次，小儿l-2mg/次，每天2-3次，口服。(1)药物治疗①28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功能恢复。②兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。③有震颤或肌张力高者，可用安坦，东萇若碱或左旋多巴
8、，亦可使用盐酸金刚烷胺。④肌张力低者，可用新斯的明。(2)新针疗法①神志不清、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人屮、合谷、足三里。②上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海，合谷透劳宫;下肢瘫痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴陵泉。③失语取穴大椎、哑门、増音。④震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉。(3)超声波疗法应用超声波机每天治疗15〜20分钟，双侧交替，疗程2周，休息3天，可反复数疗程，据报道亦有一定疗效。(4)功能锻炼。流行性乙型脑炎中医治疗
