t—spottb在菌阴肺结核中的诊断价值

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1、T—SPOT.TB在菌阴肺结核中的诊断价值【摘要】目的：评价Y干扰素释放结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在菌阴肺结核中的诊断价值。方法：将木院住院确诊菌阴肺结核67例患者作为观察组，同期入住的124例肺炎患者作为对照组，两组进行T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验(PPD)等检测。结果:T.SPOT.TB在菌阴肺结核组中的敏感性(89.6%)和特异性(91.1%)均高于对照组，比较差异均冇统计学意义(P<0.01)o结论：T-SPOT.TB在诊断菌阴肺结核方面具有较高的敏感性和特界性,对菌阴肺结核有着重要

2、的诊断价值。【关键词】菌阴结核；Y干扰素释放试验；诊断结核病目前仍是威胁全球公共卫生的主要传染病之一。据世界卫生组织统计，全球约有1/3的人口感染过结核分枝杆菌［1］。在我国，结核病的疫情虽然有显著改观，但山于我国是全世界笫一人口大国，因此我国也同样是世界结核病大国。近年來，结核病的发病率呈现逐年上升趋势。结核病的早期诊断尤为重要，其可明显改善患者的预后，且能尽早隔离患者,控制结核的传播。结核菌素试验(PPD)是目前临床常用的诊断结核的方法之一，但其与卡介苗具有交叉免疫源性，存在交叉免疫反应，限制了其在结核病中的诊断价值。痰结

3、核菌培养是诊断结核的金标准，但其耗时较长，一般需要两个月左右时间，使用BACTEC法，最快也需要两周才能分离培养出结核分枝杆菌，不能用于早期诊断结核病，且其受痰菌量的影响T—SPOT.TB在菌阴肺结核中的诊断价值【摘要】目的：评价Y干扰素释放结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在菌阴肺结核中的诊断价值。方法：将木院住院确诊菌阴肺结核67例患者作为观察组，同期入住的124例肺炎患者作为对照组，两组进行T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验(PPD)等检测。结果:T.SPOT.TB在菌阴肺结核组中的敏感性(89.6

4、%)和特异性(91.1%)均高于对照组，比较差异均冇统计学意义(P<0.01)o结论：T-SPOT.TB在诊断菌阴肺结核方面具有较高的敏感性和特界性,对菌阴肺结核有着重要的诊断价值。【关键词】菌阴结核；Y干扰素释放试验；诊断结核病目前仍是威胁全球公共卫生的主要传染病之一。据世界卫生组织统计，全球约有1/3的人口感染过结核分枝杆菌［1］。在我国，结核病的疫情虽然有显著改观，但山于我国是全世界笫一人口大国，因此我国也同样是世界结核病大国。近年來，结核病的发病率呈现逐年上升趋势。结核病的早期诊断尤为重要，其可明显改善患者的预后，且能

5、尽早隔离患者,控制结核的传播。结核菌素试验(PPD)是目前临床常用的诊断结核的方法之一，但其与卡介苗具有交叉免疫源性，存在交叉免疫反应，限制了其在结核病中的诊断价值。痰结核菌培养是诊断结核的金标准，但其耗时较长，一般需要两个月左右时间，使用BACTEC法，最快也需要两周才能分离培养出结核分枝杆菌，不能用于早期诊断结核病，且其受痰菌量的影响较大，对痰菌阴性的结核患者诊断价值有限。痰抗酸杆菌涂片是诊断结核的重要方法之一，但是在活动性肺结核患者中，菌阴肺结核患者比例约为40%〜60%[2]。而对于菌阴结核，诊断更为闲难。血清结核抗体

6、是辅助结核诊断的手段之一，但其特异性欠强，敏感性较低。近年来，T细胞的Y干扰素释放试验(TIGRA)在结核病诊断领域収得了重要进展，其采用结核杆菌所特有抗原早期分泌抗原靶蛋白(earlysecretingantigentarget-6,ESAT-6)和培养滤过蛋白-10(culturefiltratingprotein-10,CFP-10)刺激机体T细胞释放1FN-y來诊断结核，具冇较高的特异性和敏感性。本研究采用其中一种方法T-SPOT.TB来检测结核病患者外周血中结核特异性抗原刺激所产生的分泌IFN-丫的T细胞数，探讨其在

7、菌阴肺结核中的辅助诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集本院收治的菌阴肺结核(诊断符合屮华结核病诊治指南诊断标准)患者67例作为观察组，其中男39例，女28例，平均年龄(51・1±20・6)岁；对照组为本院同期收治的肺炎患者124例，其中男73例，女51例，平均年龄(57.5±18.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2试剂与方法T-SPOT.TB：试剂由上海复星医学诊断公司提供。肝素抗凝采血管釆集外周静脉血8—10mL,分离外周血单核细胞(P3IC)。配置250万细胞/n)L的标准

8、溶液。取出微量板，加入细胞培养液作为阴性对照，加入植物血凝索为阳性对照，剩余两孔分别加入抗原A和抗原B各50HL,分别含ESAT-6和CFP—10,每孔加入含有25万PCMC的上述细胞悬液100uL,微量板置于CO2培养箱中，37°C培养16〜20h,PBS液洗脱，加入生物标