α-酮酸治疗糖尿病肾病效果研究

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1、a-酮酸治疗糖尿病肾病效果研究【摘要】目的：评价低蛋白饮食联合a-酮酸在2型糖尿病肾病(临床蛋白尿期)治疗中对肾功能及尿蛋白的影响。方法：糖尿病肾病患者40例，年龄41〜78岁，男性17例,女性23例，分为治疗组20例和对照组20例。均为22型糖尿病肾病IV期。对照组为常规治疗组，治疗组在常规治疗基础上服用a-酮酸(开同)进餐时整片服下，每次5片，3次/d比较治疗前后个生化指标变化。结果：治疗组尿白蛋白排泄率下降明显。结论：a-酮酸治疗糖尿病肾病有减少尿蛋白和保护肾功能作用。【关键词】糖尿病肾病；并发症；a-酮酸【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(20

2、11)02-0156-02糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，也是终末期肾病的主要原因。控制DN的关键措施是加强早期综合防治，其中饮食营养治疗是重要且简便可行的方法之一。研究显示，低蛋白饮食(lowproteindiet,LPD)可减缓肾功能下降的进程，降低蛋白尿，并且DN的患者此作用更加明显［1］。在施行LPD时，为防止营养不良，推荐同时补充复方a-酮酸制剂或必需氨基酸制剂［2］。本次研究就DN患者应用LPD合并a-酮酸治疗对患者营养状况、肾功能、血糖的影响进行探讨。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择200

3、4年8月至2010年8月黑龙江省鸡西市人民医院收治的40例DN患者。其中男性17例，女性23例，年龄38〜75岁，平均（60.14±6.34）岁，病程（8.3±2.4）年。均使用胰岛素治疗，血糖、血压得到有效控制；有微量白蛋白尿或蛋白尿，并排除其他肾脏疾病，无胃肠道疾病和肝脏疾病；根据Mogenesen标准法分期［3］处于IILIV期（微量白蛋白尿期和临床肾病期）；随机分成研究组（n=22）和对照组（「18）。两组患者的年龄、性别、疾病类型等比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）o治疗组在此基础上加服a-酮酸，观察组间及组内在治疗4周.8周.12周后的内生肌肝清除率（ccr）和白蛋

4、白排泄率（UAER）的差异。1.2方法：所有患者入院经确诊后，于试验前行营养宣教，给予LPD治疗，出院后随访，每周评估膳食摄入，持续3个月。患者每日所需的热量和营养素根据其标准体重计算,蛋白质予以0.6g•；kg-l•；d-l,其中优质蛋白质占50%以上，热量予以125.5〜146.4kJ•；kg-l•；d-1（30〜50kcal•；kg-l•；d-l）,碳水化合物占总热量的62%左右，脂肪占总热量的30%,各种维生素充分补充，无机盐和微量元素根据生化指标调整补充，食物品种按LPD食品交换份法进行选择。研究组患者自开始LPD治

5、疗第1天起，即同时补充复方a-酮酸制剂0.12g•；kg-l•；d-lo对照组患者单纯LPD治疗，不服用a-酮酸制剂。1.3观察项目：均于用药前后检测空腹血糖（FBG）,餐后2h血糖（PBG）,糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,HbAlc）,三酰甘油（TG）,胆固醇（CH）,内生肌肝清除率（ccr）024小时尿白蛋白，并由此得出白蛋白排泄率（UAER,）内生肌酉干清除率（ccr）的计算采用1976年Cockoroft标准。1.4统计学方法：计量资料以均数土标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验。设P