孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察

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1、孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察［摘要］目的观察孟鲁司特在儿童咳嗽变异性哮喘的效果，为替代激素治疗哮喘提供理论依据。方法将符合入组标准的86例儿童咳嗽变异性哮喘患者按随机数字表分为观察组43例和对照组43例，对照组给予布地奈德联合特布他林治疗，观察组给予孟鲁司特联合特布他林治疗，两组均治疗3个月，随访6个月，治疗前后观察患儿症状与肺功能指标改善情况，记录症状缓解时间，随访期间观察复发情况，比较复发率，记录不良反应发生情况，评判两组临床疗效。结果(1)观察组和対照组的总有效率分别为93.02%.95.35%,差异无统计学意义(x2二

2、0.367,P>0.05)；(2)观察组和对照组的临床缓解时间、复发比例分别为(5・6±2・5)d比(5.3±3.0)d,6.98%比6.98%,差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组与对照组治疗前后1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)水平差异无统计学意义(P>0.05)；(3)观察组与对照组的不良反应发生率分别为0比9.30%,差异有统计学意义(x2二4.195,P<0.05)o结论孟鲁司特与布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效相当，但孟鲁司特的安全性及治疗依从性更好，具有糖皮质

3、激素的替代作用。［关键词］儿童咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；临床疗效；药物安全［中图分类号］R974［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)06(b)-0089-03小儿哮喘是一种临床常见慢性呼吸道疾病，以持续气道炎性反应与气道高反应性为特点，长期反复发作性造成气道增厚、狭窄，临床上不及早治疗往往会发展成更为严重的哮喘状态，甚至恶化为慢性阻塞性肺疾病甚至导致死亡［1］。而咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊形式，乂称咳型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽。一般患儿以咳嗽为唯一症状，并持续或反复发作大于1个月，常在夜间和（或）清

4、晨发作，运动后加重，痰少，经抗生素及一般治疗无效，对患儿学习生活及发育造成严重危害，故寻求一种有效安全的治疗方法已成为临床研究方向之一。孟鲁司特和布地奈徳是目前治疗哮喘的最常用的两种药物，正规吸入糖皮质激素是0前预防哮喘发作最好的方法，但依从性差，且患儿家属对激素长期使用的错误认识影响疾病的系统治疗，导致哮喘防治效果欠佳；孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，属于非循体类抗炎药，能够有效阻止炎性介质释放，是治疗哮喘的良好药物［2-3］o本文笔者观察孟鲁司特在儿童咳嗽变异性哮喘的效果，为替代激素治疗哮喘提供理论依据，现将结果分析如下。1资料与方法1.

5、1一般资料木组观察的86例符合入组标准的儿童咳嗽变异•性哮喘是本院2012年1〜3月收治，按随机数字表分为观察组43例和对照组43例，观察组屮男28例，女15例；年龄2~12岁,平均（6.2±1.8）岁；病程1〜15个月，平均（3・5±1・3）个月；临床表现为夜间咳嗽11例，活动后或遇冷空气咳嗽加剧7例，婴儿期患有湿疹18例，家族史7例，食物类过敏4例，药物类过敏8例，植物花粉类过敏4例。対照组中男25例，女18例；年龄2~12岁，平均（6・5±1・5）岁；病程1〜15个月，平均（3・8±1.4）个月；临床表现为夜间咳嗽12例，活动后或遇

6、冷空气咳嗽加剧9例，婴儿期患冇湿疹15例，家族史8例，食物类过敏5例，药物类过敏8例，植物花粉类过敏4例。两组患儿一般资料差界无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2病例入选标准纳入标准：（1）符合2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中的CVA诊断标准；（2）未进行长期规则表面糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂治疗；（3）患者家属知情同意，愿意配合实验方案进行治疗与检查。排除标准：（1）慢性支气管炎、肺间质纤维化等其他呼吸道疾病；（2）反复呼吸道感染、鼻后滴漏综合征、胃食管反流等原因所致的慢性咳嗽;（3）急性危重发作期哮喘

7、患者，或出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症；（4）对治疗药物过敏者。1.3治疗方法对照组给予布地奈德100ug/次，bid,配合储雾罐吸入治疗，口服特布他林，2~5岁每次1/3片•，tid,6~12岁每次1/2片•，tid；观察组给予孟鲁司特，2~5岁4mg,6~12岁5mg,qd,晚上口服，口服特布他林，用法同对照组，特布他林在急性期时应用7〜14d,症状缓解后停JH;两组均治疗3个月。1.4观察指标与疗效标准所有患儿均随访6个月，治疗前后观察患儿症状与肺功能指标改善情况，记录症状缓解时间，随访期间观察复发情况，比较复发率，记录不良反应

8、发生情况。评判两组临床疗效，分为显效、有效、无效，咳嗽7d内消失，3个月内哮喘不复发为显效；咳嗽7d内减轻，30d内消失，3个月内哮喘不复发为有效；咳嗽无明显变化为无效，总有效率二（显效+有效