中西医结合治疗慢性乙型肝炎90例疗效观察

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1、中西医结合治疗慢性乙型肝炎90例疗效观察摘要：目的：观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将165例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，治疗组（静滴甘利欣并口服自拟中药汤剂）90例，对照组（静滴甘利欣）70例。结果：治疗组临床症状及实验室检查结果好转明显优于对照组，差异有显著性（PlOOu/1,其中小三阳（HBsAg.HBeAb.HBcAb阳性）65例，大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）95例，HBsAg.HBcAb阳性5例，所有病例血清HBVDNA>2X105copy/mLo随机分为治疗组90例与对照组75例，2组患者在年龄、病程、病情等方面无差异（P>

2、0.05）,具有可比性。1.2排除标准所有病例均排除以下可能存在的伴随诊断：肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝细胞癌、HCV病毒感染、HIV病毒感染、药物性肝损害、自身免疫性肝病、YMDD变异，并排除正在进行抗乙型肝炎病毒治疗的患者。1.3治疗方法1.3.1对照组给予甘利欣30mL（150mg）加入10%葡萄糖液250mL中，维生素C3.0g、肌昔0.4g、门冬氨酸钾镁30mL加入10%葡萄糖液500mL中，静脉滴注，每日1次；肝泰乐2片(40mg),每日3次。1.3.2治疗组在对照组西药治疗基础上加用自拟中药方剂。方剂组成为：木香10g,药用炙黄英30g,砂仁5g,生白术2

3、0g,茯苓20g,山药10g,半夏10g,柴胡10g,郁金10g,甘草6g,丹参20g,赤芍20g,茵陈30g,陈皮10g,白花蛇舌草30g,潞党参12g,垂盆草25g,田基黄15g,虎杖15g,板蓝根15g,山梔子8g,淮山药15g,谷麦芽15g,每日1剂，水煎服，早、晚分服，且根据患者不同病症而适当调整。2组患者均以半年为1个疗程，疗程结束后观察疗效。1.4疗效观察1.4.1疗效标准显效：临床症状消失，肝脾回缩，肝功能恢复正常；有效：主要症状缓解，肝脾肿大较前缩小，肝功能好转；无效:主要症状及体征无改善，肝功能异常。1.4.2检测肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT)、谷

4、草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、白球蛋白比(A/G)02结果2.1临床疗效治疗组90例中，显效68例(占75.6%),有效17例(占18.9%）,无效5例（占5.5%）,总有效率为94.5%；对照组75例中，显效22例（占29.3%）,有效30例（占40.0%）,无效23例（占30.7%），总有效率为69.3%o经统计学处理,2组间显效率、总有效率差异有显著性（P〈0.01）。2.2治疗前后两组肝功能情况见表1O3讨论乙肝病毒（HBV）感染呈世界性流行，全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每

5、年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）o我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%［1］。对一项684例慢性乙型肝炎的前瞻性研究表明，慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的估计年发生率为2.1%［2］。研究显示：乙型肝炎慢性化主要由于人体免疫应答功能低下［3］。中医学认为，慢性乙型肝炎属“黄疸”、“胁痛”等病证范畴。多因正气不足，热毒、湿热侵及肝，久则气病入血,导致肝郁脾虚，湿热中阻，血瘀热毒蕴结。根据《金匮要略•脏腑经络先后病脉证》“见肝之病，知肝传脾”的理论，本病病位在肝，与脾关系密切。治疗予以健脾益气、疏肝活血、

6、清热化湿解毒。“邪之所凑，其气必虚”，正气不足是乙肝发病的基础，故该方重用黄英、白术、山药健脾益气，扶正固本；方中柴胡、郁金疏肝行气；丹参、赤芍活血化瘀;茵陈、白花蛇舌草、虎杖清热解毒化湿，诸药合用达到瘀血得化，气滞以行，毒邪得清的目的。本研究表明，中西医结合治疗慢性乙型肝炎能有效改善慢性乙型肝炎病人的症状、体征、肝功能，其疗效优于单纯西医疗法。参考文献：[1]梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究[J]•中华流行病学，2005,26：655.[2]LiawYF,TaiDI,ChuCW,etal.Thedevelopmentofcirrho

7、sisinpatientswithchronictypeBhepatitis：aprospectivestudy[j].Hepatology,1988,8：493.[3]骆抗先•乙型肝炎[M].北京：人民卫生出版社，1997：154.（责任编辑：王尚勇）