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1、中医治疗骨性关节炎之展望骨关节炎（osteoarthriris0A）是一种常见于老年人的退行性疾病，临床以关节疼痛和活动受限为典型表现。有资料显示在耒来几十年里，随着人口数量增加和老龄化，预计骨关节炎有可能成为工业社会中引起身体残疾，增加医疗费用和降低生活质虽的首要原因。屮医早在《内经》时代就对0A有了初步认识，并冠之以“痹证”、“骨痹”之名。历代医家对此病多有精辟论述，积累了丰富的治疗经验，使其以效高、价廉、低毒、易于接受等优势在我国0A治疗中自成体系内治法辨证论治辨证论治是中医体系的精髓，也是屮医治
2、疗思想的核心，其以个体化原则为主要特征,条分缕析，执简驭繁，往往能受到满意的治疗效果。有人将0A分为4型：气滞血瘀证、风寒湿阻证、脾肾不足证、痰湿结滞证，分别施以桃红四物汤合三妙散、健脾除湿汤、骨质增牛•丸、五苓散合二陈汤，治疗1〜2月，随访3月，结果：各型治愈率分别为77.7%、80.0%、50.0%、46.7%。也冇人将0A分为气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚等3型，用理气化瘀汤、独活寄生汤、六味地黄丸加减治疗0A患者98例，结果显示：总有效率为94.9%。述有人分0A为3型：寒湿痹阻证、气滞血瘀证、肝
3、肾不足证，方用当归四逆汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤，治疗81例，有效率为93.8%、95.7%、88.5%。如果根据0A病变特点分为3期治疗：初期重在活血化瘀、通经活络、祛风除湿，方用化瘀定痛汤;中、晚期以养血荣筋、补益肝肾为主，佐以温经通络、理气散结Z品，方用化瘀温经汤通过改善血液循环，降低骨内高压而减轻疼痛症状。专方专药专方专药多來自古代验方和近代医家的自拟方，以其疗效肯定、功效专一赢得了广泛认同。冇专家认为湿浊阻络、痰瘀互结是造成0A的主要病机，故从健脾除湿、祛瘀通络立论，自拟化瘀燥湿汤（川茅15g
4、,红花15g,当归20g,丹参30g,白术15g,苍术10g,茯苓15g,半夏15g,枳壳12g,防己12g,牛膝12g）治疗0A患者196例，每FI1剂，服药时间最短20d,最长50d,有效率为92.3%。也冇专家从“肾主骨、藏精、生髓”着眼，注重0A与肾虚的关系。自拟骨痹汤（熟地黄15g,龟板30g,肉丛蓉15g,骨碎补15g,淫羊蕾15g,杜仲15g,川牛膝15g,鸡血藤9g,土鳖虫10g,穿山甲6g,甘草6g）治疗膝骨关节炎患者158例，日1齐U，—般治疗2—3月。全部病例经不同方式随访，时间6
5、—36月，结果显示：临床治愈率62.7%,有效率100%o还有专家从培元固本、牛津荣骨人手，运用扶元荣骨汤（补骨脂15g,黄K30g,党参15g,茯苓肉戏蓉10g,熟地黄20g,何首乌12g,当归12g,牛膝10g,木瓜10g,制川乌10g）治疗0A患者64例，另设扶他林缓釋片口服为对照组56例。全部病例随访1a,结果显示：屮药组有效率92.18%，复发率18.75%;扶他林组有效率89.29%，复发率52.78%,两组问复发率经卡方检验PvO.05,有显著性差界。专家还自拟壮骨活络胶囊治疗膝0A患者3
6、0例，并以壮骨关节丸治疗同证型患者30例为对照组。疗程1月，观察期内每周随访1次。结果：壮骨活络胶囊组在中医证候疗效，病情及体征疗效，冇效率分别为93.83%、86.67%、90.00%,且在改善关节肿大、关节疼痛等方面优于对照组。外治法外治法具冇悠久的历史，是中庚治疗0A的一个重要手段，疗效好、起效快、作用直接、不良反应轻微是其主要特点。随着时代的进步和医学的发展，屮医外治法被赋予新的含义,增加了新的内容，目前临床常用的包括以下儿种形式。药物贴敷专家从《内经》：“风寒湿三气杂至合而为痹”的观点出发，以
7、温经通络、除痹止痛为治疗大法，配制“复方温通散”外用治疗膝0A98例。该方以生川乌、生草乌、当归、羌活、山荼、石菖蒲共研细末，取适量温水，用食醋各半调糊，平摊于纱布，均匀覆盖患膝，2d换药1次，6d为1疗程。全部患者于治疗结束示采用视觉模拟评分标准法（VAS）对患者膝关节疼痛进行定量测定，以VAS分值表示疼痛程度。结果表明：治疗后患者的VAS分值显著低于治疗前（PvO.05）。也有专家外用藏药奇正青鹏膏治疗膝0A36例，治疗3周，每周随访1次。同期用双氯芬酸二乙胺软膏外用为对照纟fl。结果显示：治疗纟f
8、l有效、显效率分别为97.20%.38.90%,显著大于对照组88.89%、22.22%,两组间比较其差异冇统计学意义。郝风廷等…用五灵脂、制胆南星、川茸、白芷、冰片研极细末，以松香、麻油、蜂醸为基质制成软膏，涂丁•患膝治疗膝0A,有效率为93.24%。专家还用抗骨退变灵（鹿角胶、骨碎补、淫羊蕾、巴戟天、狗骨、制南星、锻瓦楞子、川夸、土幣虫、乳香、没药）浓煎，以厚纱布浸湿，趁热敷于患处，外以皮纸包扎，每2d换药1次，10次为1疗程，观察1〜
