先天性肥厚性幽门狭窄高频超声诊断价值

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1、先天性肥厚性幽门狭窄高频超声诊断价值【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0278-01【摘要】目的:探讨高频超声对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法:分析我院30例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的患儿高频超声表现，测量幽门肌层厚度、幽门管长度及幽门管直径，并与术中的测量值比较。结果：高频超声可清晰的显示幽门肌层增厚呈均匀低回声，幽门肌厚度24mm,幽门前后径214mm,幽门管长度$16mm为诊断肥厚性幽门狭窄的标准。结论：高频超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄有较强的特异性，安全、简便、可靠，可作为常规首选检查方法。【关键

2、词】高频超声；先天性；肥厚性幽门狭窄先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿常见的消化道疾病。以往诊断主要依靠X线顿餐检查来确诊，近年来高频超声逐渐成为检查本病的首选影像学检查方法。我们回顾分析本院30例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄患儿的超声检查结果，并结合文献进一步探讨高频超声对本病的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料我院自2007年一2011年期间收治并经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的患儿30例，其中男24例，女6例；年龄15〜81d。全部患儿均因喂奶后呕吐，或伴有体重不增，腹部可扪及肿块就诊。上诉病例均经手术证实。1.2仪器与方法仪器采用美国GEV730彩色多普勒超声诊断仪，

3、探头频率7〜lOMHzo患儿禁食4h,于安静状态下取仰卧位或右侧卧位，先观察胃腔可见扩大，然后在腹中线偏右纵切，于右肾上极的前方，胆囊的下方显示幽门管横断面，测量幽门肌厚度、幽门管直径，转动探头90°显示幽门管长轴切面，测量幽门管的长度，然后让患儿饮水或者吮乳观察内容物通过幽门管的情况。我们采用的诊断标准是幽门肌厚度24mm,幽门前后径214mm,幽门管长度216mm[1]。2结果本组30例患儿超声图像均表现为幽门管肌层增厚，幽门管变细变长，肥厚的幽门肌呈实质性中等或低回声，幽门管中央黏膜层呈强回声，幽门官腔呈线状无回声，幽门纵切呈“宫颈管”征，横切呈“靶环”征,腔内大多有潴留

4、物,幽门通过受阻，可见逆蠕动。超声诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,与手术结果相符合。3讨论先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的外科疾病之一，主要病理改变是幽门肌肥厚增大，使幽门管腔狭窄引起的不完全机械性梗阻，胃内容物潴留，胃腔扩大。病儿出生时多无症状，生后2〜3周左右开始呕吐，进行性加重，常为喷射性，呕吐物为奶及乳凝块，不含胆汁。患儿体重不增，继之反而下降。体检右上腹扪及橄榄形肿块是幽门肥厚狭窄的特有体征，大部分患儿有胃蠕动波由左上腹向右下腹推进。本病应与幽门痉挛、幽门前瓣膜及贲门痉挛等相鉴别。正常小儿幽门管壁厚度〈3mm，管长15mm左右。应用髙频超声检查先天性肥厚性幽门狭窄时，幽

5、门肌厚度$4nini,幽门前后径214mm,幽门管长度216mm,幽门管内径W2mm。其局部管壁蠕动消失，幽门窦及胃体腔扩张。以往诊断本病主要有X线锁餐检查。X线表现为“肩征”、“鹰嘴征”等再结合临床症状即可确诊，但X线辐射可给患儿带来损害，领剂摄入使呕吐的患儿有可能出现吸入性肺炎，同时不能显示幽门肌肥厚增生的程度。婴幼儿腹壁薄，透声效果好，高频超声可以清晰地显示幽门管形态，幽门肌增生的程度，以及动态观察胃内容物的潴留、胃蠕动情况，还可以准确测量幽门肌厚度、幽门管的长度和直径。通过患儿禁食与饮水后对比观察，可提高超声诊断准确性。有文献报告幽门肌长径与幽门管直径的超声测值在正常儿

6、与患儿之间有明显的交叉重叠，幽门肌厚度是诊断先天性肥厚性幽门狭窄最精确的标准[2]o本组患儿幽门肌层厚度均》4mm,与文献报道相符[3,4]O高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断符合率高，而且方法安全、简便、无创伤、可重复性强，可作为疑有先天性肥厚性幽门狭窄的首选影像学检查方法。参考文献［1］夏焙，吴瑛主编.小儿超声诊断学［M］北京：人民卫生出版社，2001.312313［2］邵雪竹，邓华•超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及探讨［J］.中国超声医学杂志，2003,4(5)：3821［3］姜知任，胡春荣，贾洪升•高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值［J］.中国超声医学杂志，2

7、008,24(6)：555［4］丛杰，黄英，蔡爱露，等•高频超声在婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的应用［J］•中华超声影像学杂志.2000,9(8)：459460