B型超声诊断小儿先天性幽门肥厚性狭窄价值

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1、B型超声诊断小儿先天性幽门肥厚性狭窄价【关键词】幽门肥厚性狭窄；超声小儿先天性幽门肥厚性狭窄(congenitalhypertrophicpyloricstenosis,CHPS)是常见的婴幼儿消化道畸形，临床以反复剧烈呕吐和腹部肿块等为主要临床表现，其病理学基础主要为幽门肌特别是环肌肥厚使消化道产生梗阻。我院自2000年应用B型超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄取得了满意的效果，现总结如下。1资料和方法1.1临床资料本组患儿共28例，其中男23例，女5例。年龄最小7d,最大120d,26例为足月儿，2例为早产儿。患儿临床表现均为进行性加重的喷射性呕吐，且呕吐物不含胆汁，由于频繁

2、呕吐以及奶水摄入不足多呈“小老人”面容，其中13例查体可见胃蠕动波，22例右上腹可触及橄榄样包块。临床给予对症治疗效果差。1.2超声检测患儿喂奶后取仰卧位或左侧卧位，釆用东芝350A型超声诊断仪，频率为7.5MHz的高频探头探查腹部：其典型的超声表现多为纵切呈梭形低回声团块，横切呈低-稍强-低回声的圆形团块，管壁增厚呈低回声，幽门肌厚度均＞4mm,其中最厚为10mm,幽门管长度均＞15mm,最长1例为24mm,局部管腔狭窄呈线状，胃内容物通过受阻,胃腔明显增大，内可见液体及食物回声。所有患儿均符合上海医科大学儿童医院提出的CHPS的超声诊断标准：幽门肌厚度＞4mm,幽门管长＞1

3、5mm。1.3X线及手术结果所有28例患儿均经手术证实为CHPSo术前均同时行X线领餐透视，其中26例X线亦诊为CHPS,1例诊为先天性幽门前瓣膜，术后证实为幽门前瓣膜，1例由于幽门管内径较宽(4mm)未能确诊，术后确诊为CHPSo本组患儿超声诊断的准确率为96.3%,与X线检查无差异。2讨论先天性幽门肥厚性狭窄系幽门管环形肌肥厚与延长形成，它不仅累及幽门管并累及幽门前区[1],是婴幼儿常见的腹部外科疾病，发病率在国外甚高，达到1.5%。〜4.0%。,占先天性胃肠畸形的首位，国内稍低，居第三位，发病率为0.3%1%。，均为足月婴儿，男性占80%[2]o如治疗不及时，患儿常死于脱

4、水，碱中毒，严重的营养不良等。以往诊断此病主要依靠临床，但由于受到多种因素影响，例如：患儿肥胖、哭吵、医师经验手法以及部分患儿未能触及橄榄样包块等影响，诊断的准确率仅为61.4%,仍需依靠X锁餐透视来确诊。但由于钦餐的饮入易引起患儿误吸钦剂及呕吐物，以及X线的照射给患儿带来的不利影响，所以患儿及家长很难接受。利用彩色B超高频探头诊断小儿先天性幽门肥厚性狭窄具有诊断准确率高（有研究报道为98.8%[3],甚至100%[4]）、无痛苦、无创伤、操作简便、安全可靠、可以长时间观察及反复多次检查，并同时观察幽门形态、胃蠕动情况、测量幽门大小和壁厚等优点，还可与幽门痉挛等疾病进行鉴别，不

5、仅满足了临床诊断的需要，还易被患儿及家长接受，目前已取代X线成为诊断CHPS的首选方法。我院自2003年以来应用超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）,取得了满意的效果，其术前诊断准确率与X线无差异，同时又具更多优势，可以作为此种疾病术前诊断的首选方法在临床诊治中广泛推广应用。参考文献1SwischuckIE.Radiologyofthenewbornandyounginfant・2nd.ed.Baltimore：Wiliams&Wilkins,1980,367-368.2周永昌，1326.郭万学•超声医学，科学技术文献出版社，3王东焰，赵辉，翟宇，等.B超在诊断先天性幽

6、门肥厚狭窄中的意义，中国妇幼保健，2004,19:114.4何静波，陈文娟，张号绒，等•彩色多普勒超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的价值，临床小儿外科杂志，2004,3,3：182-184.