亚低温对脑保护的治疗与护理

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1、亚低温对脑保护的治疗与护理【摘要】目的：研究与分析亚低温对脑保护的治疗与护理。方法：选取木院近2年来，脑部受伤需耍进行脑保护患者70例，通过亚低温治疗仪进行治疗，并进行严密的护理。结果：70例患者治疗后预后较好27例，中度残疾16例，重度残疾9例，植物存活4例，死亡14例，无一例患者由于护理不当而并发英他疾病。结论：亚低温治疗进行脑保护，临床效果较好，安全可靠，提高患者的存活率。【关键词】亚低温；脑保护；临床治疗；护理管理脑部严重损伤具有较高的死亡率与致残率，低温脑保护已经有很多年的丿力史，而深低温可导致心律失常以及凝血

2、功能障碍等并发症，近年来已亚低温进行脑保护治疗，亚低温主要是指轻度33〜35°C,屮度低温29〜32°C,亚低温对缺血性以及颅脑损伤具有很好的保护治疗作用，亚低温治疗又称冬眠疗法，在治疗期间患者的护理也是非常重要的，山于患者处于昏迷状态，所以患者的自主呼吸已经很多方面都需要严格的护理管理，笔者研究亚低温对脑保护的治疗与护理方法，临床疗效较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院近2年需要进行脑保护的患者70例，其中男48例，女22例，年龄18〜70岁，平均（55±10・9）岁，入院体温38〜40°C,重型颅脑损

3、伤30例，脑出血10例，脑缺血10例，复苏后脑病10例，蛛网膜下腔岀血10例，入院时GCSW8分。1.2治疗方法入院后采用IIGT200型亚低温治疗仪实施亚低温治疗，头部用冰帽，冰毯放于身下，水温设定为6~10°C,患者体温设定为32〜34°C,根据效果决定是否采用冬眠合剂，持续降温2~7do复温时先去冰帽，逐渐减少冬眠合剂的用量，并期望采用自然复温防止复温过快，每隔几个小时提高1°C,复温过程24h左右，如果出现体温不能恢复则加盖被子，或用电热毯等方法帮助复温，并根据患者不同情况给予降颅压，抗感染等常规治疗。1.3护理

4、方法护理对于亚低温疗的预后非常重要，需要从患者的基础护理，到各个系统的护理。1.3.1环境要求患者需要在ICU进行治疗，病房需要保持空气新鲜,有充足的光线，但是不要直射患者，保持室内温度恒定22°C为宜，湿度以50%〜60%最为合适，做好病房的消毒工作。1.3.2生命体征的监护用亚低温治疗的患者应该进行心电监护，高压、脉搏以及面色等情况，耍时刻注意体温变化，并记录肛温，进行比较,观察患者呼吸情况，如果出现面色苍白，血压下降，肢体发纟甘，则提示体温过低，如果面色泛红，心率加快，呼吸加快，则体温过高，检查仪器并进行调节。1.

5、3.3神经系统检查脑部受损的一种标志就是意识的变化，患者属于睡眠状态，观察患者的意识情况则需耍从瞳孔以及其他方面，双侧正常瞳孔为圆形等大，对光反射灵敏，如果一侧瞳孔放大，对光反射消失，则提示颅内压有血肿，而一侧或是双侧瞳孔进行性放大提示脑受压或脑疝形成，如果患者四肢由屈曲转为伸直内翻或无反应，则病情加重［1］。1.3.4呼吸系统患者咳嗽反射减弱或是消失，气道分泌物不能自主排出，则容易造成气道阻塞以及肺部感染，需要行气管切开术，人工建立呼吸功能，要保持患者呼吸道通畅，清理口腔，防止口腔内细菌使呼吸道感染，进行雾化吸入以及气

6、管滴药等湿化气道。及时吸痰，吸痰时注意观察患者口唇是否发绡，勤更换气管垫，更换内气管等，要严格遵守无菌操作，防止感染。1.3.5消化系统患者需要加强营养，采用肠外给药，增加患者抵抗力，食物温度不能过高，以免影响亚低温的疗效，保持患者大便通畅。颅脑损伤患者易引起消化道出血，所以要注意观察胃液性质，如出现浅褐色则提示有少量出血，如颜色深为大量出血，需要及时控制出血，消化道出血易反复，所以要密切观察。1.3.6免疫系统低温対机体免疫功能有一定的影响，接受低温治疗的患者存在着潜在感染的危险。此外，已知人体许多免疫活性细胞和免疫反

7、应功能是具有温度依赖或温度敏感性的。所以，应加强对临床亚低温治疗及患者的感染监测，加强护理，预防感染，以求获得亚低温治疗颅脑损伤的最佳期治疗效果和最小副作用。1.3.7加强复温护理复温时注意观察呼吸、体温及电解质的变化，防止出现反跳性的高热及高血钾。复温速度不宜过快。1.3.8加强基础护理对患者需耍做好全身皮肤的清洁工作，耍为患者清洁会阴部，防止尿路感染，更换尿袋，注意引流管的通畅，要为患者定时翻身，防止发生褥疮。由于低温治疗时角膜反射减弱而分泌物减少，所以耍注意保护好患者的眼部，保持被褥干爽清洁，做好护理防止患者冻伤。

8、2结果患者治疗后良好27例，屮度16例，重度9例，植物4例，死亡14例，死亡率为20%。3讨论低温治疗在过内临床已经有较广泛的应用，亚低温治疗可以降低脑损伤的死亡率，减少脑水肿，降低颅内压，还可以改善心肌缺血以及呼吸功能等作用。在过采用亚低温治疗脑出血，脑缺氧等已经得到了非常显著地疗效，亚低温治疗对脑血流有调节作用，