应急体外循环的临床应用

《应急体外循环的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、应急体外循环的临床应用临床外科杂志1999年第3期第7港论箸作者：李全民刘长明许庆鹏李刚川宗陶姚飞司安家单位：454002河南省焦作市人民医院心胸外科关键词：应急；体外循环【摘要】口的探讨应急体外循环(ECPB)在抢救心脏或非心脏危重病人中的意义和作用。方法心脏病人以动脉一静脉转流法，非心脏病人则采用静脉一静脉转流法。结果ECPB占同期体外循环手术3.85%(33/857)o心脏手术ECPB27例，成功19例，死亡8例;非心脏手术6例,均抢救成功。结论在某些紧急情况下采用ECPB可挽救以往认为无法抢救的重危病人的主命或减少后遗症、并发症。Cl

2、inicalstudyofemergencycardiopulmonarybypassLIQuanmin,LIUChangmin^XUQingpeng,etal.DepartmentofThoracicandCardiovascularSurgery,ThePeoplesHospitalofJiaoZuoCity,Henan454002[Abstract]ObjectiveTostudytheimportanceoftheemergencycardiopulmonarybypass(ECPB)inthetreatmentofseverehea

3、rtdiseaseortheotherone.Method33casestreatedbyECPBwereanalyzed.ResultsThepercentageofECPBwas3.85%(33/857)inthecardiopulmonarybypassatthesametime.19patientsweresavedand8patientsdiedin27casesofECPBundergoingopenheartsurgery.6caseswithcriticalcarbonmonoxidepoisoningweresavedbyE

4、CPB.Conclusions(l)ECPBcoulddecreaseorreplacetheworkofheart,keeptheeffectiveperfusionflowintheorgansandmaketheareaoftheoperationbloodlessforrescuingpatient.(2)ECPBcouldremovetheairembolusfromopenheartsurgerybyalteringtheperfusiondirectionofcardiopulmonarybypassandthepressure

5、invessels.(3)ECPBcanbeusedtotreatthedeteriorationorthemisseddiseaseofthepatientafteropenheartsurgery.(4)ECPBcouldprovideimmediatelyoxygenfortetissueandremovewasteairinthebloodanddividepoisonmaterialfromthebloodalso.【Keywords]EmergencyCardiopulmonarybypass随着体外循环设备和技术的口臻完善,应急

6、体外循环(ECPB)已成为可能,它突出了急和应变的特点，在短时间内迅速建立体外循环，为控制和改善生命体征提供了有效的手段[1]。我院自开展体外循环手术以來,共实施ECPB33例，疗效满意,现报告如下。资料与方法自1981年10月至1997年3月共施实体外循环手术857例，其中ECPB33例,占3.85%。心脏手术的ECPB27例，患者的临床资料及体外循环情况见表lo非心脏手术的ECPB6例,男性4例，女性2例，年龄34〜66岁。表1心脏手术的应急体外循环诊断例数年龄(岁)应急体外循环原因时间(分钟)方式疗效MVR144口发性心脏破裂90床旁左

7、心转流痊愈VSD33〜12人量空气栓塞10〜20逆行灌注痊愈2例，死亡1例ASD低心排VSD大出血F4233〜47畸形矫治不佳8〜216顺行灌注痊愈16例，死亡7例MVR瓣膜失灵DVR瓣膜失灵ECPB的预充液以平衡液为主，辅以&4%碳酸氢钠、20%廿露醇及全血、血浆或口蛋口，常规用氯化钾1mmol/kg、硫酸镁().5mmol/kg.肝素3mg/kgo监测动脉压、中心静脉压、心电图、鼻咽温度和血气分析等。27例心脏围术期的ECPB,再次全身肝素化后，先插动脉供血管(常用升主动脉)及上腔引流管后即行转流，同时迅速降温至鼻咽温度至28°C以下，维

8、持平均动脉压12〜16kPa(60〜80mmHg),术毕，逐渐平衡出入量，缓慢停机。其中1例二尖瓣置换术后进入ICU的病人发生III型左室破裂,立即二次开胸，用手按