应用桡动脉压迫带压迫止血的临床护理研究

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1、应用挠动脉压迫带压迫止血的临床护理研究【摘要】丨1的评价梯动脉压迫带(TRBand)的临床应川价值。方法选取接受晓动脉介入治疗的患者113例，随机分为观察组53例和对照组60例。观察组采用TRBand止血;对照组采用弹•性粘贴固定绷带止血。通过2组比较对照，研究分析绷带压迫和TRBand«迫两种方式的病人穿刺点出血情况、舒适度和局部皮肤并发症的发生情况。结果观察组的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05o结论术后应用TRBand操作简便，效果好。【关键词】橈动脉;梯动脉压迫带;护理Theclinicalobservationandthe

2、nursingstudyaboutusingtheTRbandtostopbloodingZHANGYanling(TheHeartInterventionalRadiologyRoomofTaianCityCentralHospital,Taian271000,China)Abstract:Objective:ToevaluatetheclinicalvaluesoftheTRband.Methods:113patientswhohadacceptedtheradialarteryinterventionalradiologywerer

3、andomlydividedthecasegroup(53cases)andthecontrolgroup(60cases).TheTRbandwasusedinthecasegroupandtheroutinenursingmethodwasusedinthecontrolgroup.Results：TheincidencerateofcomplicationinthecasegroupwassignificantlowerthanthatofinthecontrolgroupXP<0.05).Conclusion：TRbandcanb

4、econvenienttooperateandeffectivetostoptheblood.Keywords:radialartery;TRband;nursing随着冠状动脉介入技术的发展，经皮挠动脉穿刺行冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架置入术(STENT)己成为治疗冠心病的首选方法［1］。术后止血一立是护理重点之一，既往应川绷带(包括普通弹性绷带和弹性粘贴固定绷带)坏绕包扎均存在操作繁琐、松紧度不易控制、影响静脉回流的缺点，会出现穿刺部位肿胀、麻木、发纽•等并发症［2］。梯动脉压迫帶(TRBand)近年来

5、在国外发达国家开始应用，我院2005年4月开始应用H本泰而茂公司生产的視动脉压迫带，经临床观察，其具有操作简便，可调节性强，止血效果较好，并发症少的特点。现研究分析如下。I资料及方法1.1一般资料选择2005年4月—2007年12月我院113例临床确诊为冠心病及拟诊为冠心病的病人行CAG,其中行PTCA+STENT26例。男77例，女36例，年龄42—78岁，平均60岁。伴有糖丿求病18例，高血压35例，心力衰竭4例。1.2方法选择右挠动脉为穿刺部位，常规消毒肘关节以下前臂和整个手掌。用1%利多卡因局部麻醉后，选用

6、22G穿刺针距腕关节2〜4cm处进行穿刺，成功后导入口径为0.0635cm,长80cm的导引钢丝。X线透视下确认导丝达肱动脉近端后，缓慢K4—6F导管鞘，再经造影导管入左右冠状动脉开口处，行冠状动脉造彩。术中共川造影剂40〜60mlo介入治疗完成后，随机将病人分成观察组(n=53)和对照组(260)。观察组待动脉鞘管尚未完全拔出时，即在橈动脉穿刺点使用TRBand压迫止血，由于每个病人手腕周径不一，总充气量一般在13〜18mlo观察病人穿刺点出血情况、舒适度、局部皮肤并发症的发牛率，包括肢体肿胀、皮肤碾节、红晕，计算每组病人各

7、种情况的发生例数。病人舒适度是根据病人穿刺部位是否有压痛、肢体麻木、肿痛及活动度来评价，从而最大限度来避免主观偏差［3］。1.3统计学方法采川χ2检验处理数据。2结果绷带组和TRBand组的观察结果比较，两组出血、皮肤并发症和不舒适感差显有显著性意义(PvO.05),见农1。表1绷带组与TRBand止血阀组各项观察结果比较注:与对照组比较,*P<0.05o3护理3.1术中护理进入导管室，嘱病人平卧于手术台，右手臂下方衬垫一长板(约100cm×15cm),使右手保持伸直位置，并且手掌向上，右上臂外展70°o1例病

8、人在经梯动脉造影时损伤肱动脉内膜，致局部有一2cm×3cm小血肿，再次经股动脉行PTCA+STENT。另1例病人因行梯动脉途径时发现右锁骨下动脉近端严重扭曲，改为股动脉行CAGo术