老年糖尿病足临床护理分析

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1、老年糖尿病足临床护理分析老年糖尿病足临床护理分析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)11-0172-01【摘要】目的分析老年糖尿病足的发病原因，探讨科学合理的护理对策。方法回顾性分析我院2009-2010年间52例老年糖尿病足患者的临床资料。结果通过有效的治疗和护理，取得了良好的临床疗效。本组52例患者中有29例患者经2个疗程的治疗后痊愈出院,18例足溃疡患者溃疡面积显著缩小，溃疡症状有了明显好转，4例患者因足部坏死溃疡而截肢，1例高龄患者死于严重的感染和并发症。结论通过对老年患者进行心理护理、创面护

2、理、健康教育等护理措施可有效防止足部溃疡的发生和发展，提高治愈率。【关键词】糖尿病足；老年患者；护理糖尿病足(DF)是糖尿病主耍的慢性血管并发症之一，其可引起患者下肢异常改变，当并发感染时可导致肢端坏疽，是使糖尿病病人致残致死的重要原因之一。临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡、感染和足部坏疽等症状，严重威胁糖尿病病人的健康和生活质量。该病常见于老年人，确诊后的治疗很困难，治愈需花费大量的时间和费用,且存在截肢的风险，给患者带来沉重的负担和心理压力。本文通过冋顾性分析52例老年糖尿病足患者的临床资料，结合护理工作实践，探讨科学合理的老年糖尿病足护理

3、对策，现将研究结果报告如下：1临床资料本组52例患者中，男性患者36例，女性16例，年龄60〜84岁，平均年龄68.6岁，病程4〜25年，经诊断2型糖尿病患者47例，占90.4%,其中39例(75.0%)患者伴有心脑血管病疾病。住院前空腹血糖测定为8・4~23.0mmol/L,平均(13.5+7.9)mmo1/L。因感觉迟钝或缺失而导致足部取暖吋烫伤患者25例，由于血糖波动，周围神经病变加重，足部出现坏疽的患者19例，因足部外伤而导致溃疡的患者8例。2结果密切监测入院患者血糖变化，严格遵医嘱使用降血糖约物或针剂，给予降糖、降压、抗感染、营养支持

4、、局部换药、彻底清创等对症治疗。并结合有效的健康教育和心理护理，取得了良好的治疗效果。木组52例患者中有29例患者经2个疗程的治疗后痊愈出院，18例足溃疡患者溃疡面积显著缩小，溃疡症状有了明显好转，4例患者因足部坏死溃疡而截肢，1例高龄患者死于严重的感染和并发症。3护理措施3.1心理护理:糖尿病是终生性疾病，患者多会背上沉重的心理负担，对治疗充满了恐惧，易产生焦躁和悲观的情绪，缺乏战胜疾病的信心。因此，应及时了解患者的心理需求，主动与患者沟通，用诚恳的态度帮助患者解除心理障碍和精神负担，使患者消除顾虑，坚定信心口］,通过构建良好的护患关系消除患

5、者的负面情绪，使其积极配合治疗。3.2密切监测患者病情:糖尿病足的发病诱因是血糖控制不良或反复小损伤。应定期检测血糖水平，每周化验空腹血糖1次，每天测血糖三次，以掌握糖尿病的治疗效果及血糖的变化趋势，在此基础上及时调整用药剂量和治疗方案。经常观察患者体温及动脉搏动情况，当下肢皮肤颜色出现异常变化吋，表明患者已出现血供障碍，应加强局部理疗，促进局部血液循环。3.3创面护理:对患者创面的护理可以降低糖尿病足的感染率，避免截肢的风险。对皮肤破溃但未感染的创面用碘伏消毒每天3~4次，以保持创面清洁。局部用无菌剪刀剪去坏死组织，然后用生理盐水擦洗干净后，

6、再用无菌纱布湿敷。针对浅表采用有效抗生素控制局部感染，每日清创换药，换药应严格无菌操作，可用庆大霉素加山萇若碱或地塞米松纱布湿敷，也可采用一些生物制剂或生长因子类物质,如静脉注射剩余的口蛋口直接外涂创面，有利于溃疡愈合［2］。使用抗工素治疗局部感染应根据创面分泌物细菌培养结果，切忌随意使用抗生素。对血管堵塞坏疽严重患者应尽早实施截肢手术，确保生命安全。3.4健康教育：通过对患者的健康教育使Z认识到足部护理的重要性，避免相关的危险因素。禁止热水烫脚或使用电热毯，宜穿宽松透气的鞋，或选择专用的糖尿病足治疗鞋。指导患者每天止确洗脚，保持足部卫生，经常

7、自我检查足部，若损伤或感染应积极处理。指导患者限制活动，减轻体质量，抬高患肢，以利于下肢血液回流，减轻水肿，改善下肢循环，促进足部的血液循环［3］。指导患者合理调整饮食结构，做到少食多餐，同时还应戒烟戒酒，严格控制血糖和血压。加强运动和锻炼，促进血液循环，保持足部健康。4讨论老年糖尿病患者对糖尿病足的认知程度较低，相关的疾病防治知识匮乏，对足部护理的重要性认识不足，且由于对足部的观察不仔细，当病情严重时才选择就医治疗，延误了治疗最佳时机，给接下来的治疗和预后带来了不利影响。多数老年患者有较长的糖尿病史，血糖控制效果不理想，当服药和治疗依从性下降

8、后，会出现血糖的波动，进一步加重了病情的发展。本次调查发现，75.0%的老年患者伴有心脑血管病疾病，导致各级动脉粥样硬化，血液循环不良，肢端缺血，造成