老年糖尿病足患者的临床分析

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1、老年糖尿病足患者的临床分析【摘要】冃的探讨老年糖尿病足患者的临床治疗体会。方法根据糖尿病足不同分期,采用改善微循环，控制感染、局部换药、高压氧治疗和外科手术治疗。结果62例患者经综合治疗,5~7天缺血开始改善,45例10~26天痊愈（72.58%）,14例好转,基本愈合（22.58%）,3例老年患者由于病史长，溃疡面积大，行截肢手术（4.83%）。结论老年糖尿病足早发现，早期治疗多能治愈。【关键词】糖尿病足;治疗作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院（白凤新王静伟）；齐齐哈尔富拉尔基传染病院（H风桐）糖床病足是因糖床病的神经病变，卜肢血管

2、缺血性病变并发细菌感染导致足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端坏死等的病变。糖丿求病足是糖尿病的严重并发症之一，特别是老年患者，如不及时治疗将会导致糖尿病性肢端坏疽，则很难治愈，常盂要采取截肢手术，因其疗程<、花费高、预后差，给患者造成极人痛苦，现将我科收治的62例糖尿病足治疗体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料62例糖尿病足患者，男41例，女21例，年龄53~80岁。按wagney分级法0级5例，1级8例，2级7例，3级10例，4级25例，5级7例。1.2治疗方法全身治疗：①严格控制血糖，应用胰岛素，辅以口服降糖药；②控制感染,根据患者细菌培养

3、及药敏结果，联合应用抗生素；③改善血液循环功能：前列腺素El（PGE1）100~200Pg加入生理盐水250^500ml中静脉滴注，每日1次,4周为一疗程或阿司匹林每日0.1g口服。局部治疗：①清创：清除所有坏死组织，充分引流脓液，暴露至正常组织；②局部湿敷：局部外敷自配湿敷液（生理盐水20ml+替硝哩20ml+庆大霉素8万U+654-210mg+普通胰岛素12U）,每日2次;③待创面干燥后局部涂用溃疡愈合凝胶，用油纱包扎，1次/d。1.3统计学方法计量资料中用（x土s）表示，均数的比较采用t检验，计数资料采用x²检验。2

4、结果62例患者经综合治疗，5~7d缺血开始改善，45例10~26d痊愈（72.58%）,14例好转,基本愈合（22.58%）,3例老年患者由于病史长,溃疡面积大,行截肢手术（4.83%）03讨论糖尿病患者由于长期高血糖导致小血管平滑肌细胞增生，毛细血管基膜增厚，导致糖尿病性动脉锁化，血管腔变窄易形成血栓，使微循环发生障碍，局部组织缺血和抵抗力下降，微小的创伤均叮引起感染而形成溃疡加人；具次糖丿求病患者机体组织内含糖量高，利于细菌生长，加上血糖升高时，白细胞吞噬能力降低，杀菌能力减退，使感染伤口难以愈合〈sup>[1]0糊尿病患者的脚

5、常因血管、神经和外伤感染等造成足损害，如溃疡、糜烂、皮狀、肌肉、骨的坏死等，就会形成糖尿病足，感觉神经病变是糖尿病足的主要原因，多呈袜套样分布的感觉杲常或丧失，糖尿病足的发病率增加与下列因素有关：①金球性糖尿病患患者数的增加；②糖尿患者均寿命延长以致糖尿病病程也延长；③老龄化人口的增加，糖尿病足是导致糖冰患者截肢致残的主要原因，糖冰病足的发病率各国报告不一，占住院糖尿患者的6%^12%,美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿患者,糖尿患者下肢截肢的危险性为非糖尿患者的15倍。老年糖尿病足治疗：在应用胰岛素严格控

6、制血糖的基础上，应川前列腺索E_l,有抑制血小板聚集、血栓索A₂合成、动脉粥样硬化斑块形成及免疫复合物的作用，并能扩张外周和冠状血管。局部清创的基础上辅以生肌玉红膏外敷，冇去腐生肌促进愈合的作用，糖尿伤、挤伤，保持局部皮肤柔软^[2],忌烟洒，经常检查足部，做到病变早期发现、早期治疗。糖尿病足既给老年患者增加痛苫，影响生活质量，又增加经济负担，所以，糖尿病足的治疗，在全身治疗降低血糖的同时，应在迅速清创后，局部使用胰岛索，改善局部高渗状态，并与敏感抗牛索联合应用，从而有效地抑制细菌的

7、牛长繁殖，改善细胞代谢，使患者皮肤抵抗力增强，促进伤口愈合，减少糖尿病足的致残率，使糖尿病足得以顺利治愈具冇重要意义。参考文献[1]许樟荣•糖尿病足病变诊断与治疗的临床思考•中国实用内科杂志，2005,25(4)：376.[2]常宝成，潘从清.糖尿病足的诊断和治疗.国外医学内分泌学分册，2002,22(12)：25.