剖宫产术后尿潴留患者30例临床护理分析

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1、剖宫产术后尿潴留患者30例临床护理分析剖宫产术后尿潴留患者30例临床护理分析摘要：目的:探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因索及临床护理措施。方法:对30例剖宫产术后出现尿潴留患者的临床和护理资料进行了分析。结果:所有尿潴留患者经治疗与护理后，有28例均恢复自行排尿功能，另2例因其他原因而重新置导尿管。结论:对剖宫产术后尿潴留患者做好心理护理和拔除尿管前后的护理干预，并采取诱导排尿等措施，可有效预防术后尿潴留的发生，从而减轻患者的痛苦。关键词:剖宫产术尿潴留护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.222术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的

2、症状，是手术后常见的并发症。如果手术后6〜8小时内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml时，即诊断为术后尿潴留EHo剖宫产术后患者留置的导尿管在拔出后,极易发生尿潴留，是目前妇产科常见的并发症之一，给产妇带来了很大的痛苦，也是造成泌尿道感染的重耍因索。我科2008年2月〜2009年1月对30例剖宫产出现尿潴留患者的相关因素进行综合分析，以便为探索产后尿潴留的原因以及采取必耍的预防和护理措施提供依据，现报告如下。临床资料2008年2月〜2009年1月行剖宫产手术患者266例，其中术后患者拔出尿管后发生尿潴留30例，年龄22〜38岁

3、，平均26.5岁，患者留置导尿管时间均为24小时。经采取积极有效的护理措施，有28例解除尿潴留，有2例重新置导尿管。均未发生并发症及后遗症。原因分析:①心理因索：因术后患者排尿姿势突然改变，而产生不适,造成精神紧张，使膀胱紧张度和感受性降低,或患者因害羞以及对自己排尿缺乏信心而导致尿潴留。②产程过长:在分娩过程中，因膀胱三角区受压、黏膜和尿道括约肌充血水肿及会阴部肿胀，长时间加重了产前尿潴留的发生，尤其第2产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，可引起神经反射性尿潴留［2］。③术后疼痛因素：因患者手术切口疼痛，而不敢移动或主动排尿，以致膀胱过度充盈,造成排尿无力，使支配膀胱的神经功能

4、紊乱，反射性引起膀胱括约肌痉挛而发牛产后尿潴留。④导尿管拔除因素:剖宫产术前常规要留置导尿管，加上硬膜外麻醉因素，在拔管后，因拒怕用力自解小便，易引起尿潴留。但大部分产妇术后使用镇痛泵可减轻排尿困难［3］。⑤生理因素:产后腹压骤降和腹壁松弛，造成腹肌无力、产后膀胱容量增大、逼尿肌收缩乏力、敏感性降低、产妇过度疲惫以及无力排尿等，致使发生产后尿潴留。⑥术后饮水少:患者卧床期间自觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮水，使膀胱输入或输出的感觉减少，而导致尿潴留。护理措施术前护理:加强术前健康教育，针对患者不同状况，要做好心理护理,给予患者呵护与关爱，并提供良好与温馨的住院环境，使患者尽快适应

5、。要耐心向产妇解释会阴及尿道解剖位置,使产妇正确认识正常分娩的生理过程及排尿不影响会阴切口，且能促进子收缩的好处。对不习惯卧床排尿及不主动排尿者，应在术前训练患者卧床排尿的技巧,说明其必要性，以解除患者的顾虑。特别对产后笫1次小便，应给了足够的重视，并做好护理记录。对产程中发丰尿潴留而导尿者，要防止在宫缩吋盲目插入导尿管而损伤尿道黏膜。术后护理:鼓励产后患者及吋排尿，对于会阴切口疼痛或惧怕切口裂开者,要讲解排空膀胱的重要性。指导产妇产后进食营养丰富的汤类食物或多喝水，同时按压宫底，观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。在产后4〜6小时内，产妇如无不适，应指导产妇下床活动，采取

6、正确的姿势和利用腹压排尿。如术后患者出现疼痛，要遵医嘱应用止痛药物，缓解尿道括约肌痉挛而排尿。术后留置尿管的护理:尽早拔除尿管可提高产妇自我护理能力，从而稳定情绪，积极配合术后活动，减少术后并发症的发生。要根据尿意和膀胱充盈程度來决定放尿吋间，以恢复膀胱功能。拔管吋应严格无菌操作，在膀胱充盈时拔出尿管,提高拔管后的排尿成功率。尿潴留的护理:①保持尿道口清洁，每口用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部1〜2次,防逆行感染。②保持导尿管引流通畅,要防止其脱出、扭曲或受压。③定时倾倒尿液,并注意尿液的颜色及尿量，并做好记录。④遵医嘱及时拔出尿管，让患者自己排尿,防止发生尿路感染。对笫1次

7、排尿有残余者,应指导产妇每2小时定时排尿1次，同吋压迫下腹将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2~3次,直到排尽残余尿为止［4］。讨论尿潴留是指膀胱内充满尿液，不能自行排尿的一种症状，往往表现为尿意窘迫感，但不能自行排尿，下腹胀痛，患者烦躁不安,十分痛苦。引起尿潴留的原因是盆腔内操作时累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后卧床影响膀胱的收缩力，而反射性导致尿道括约肌痉挛，从而导致尿潴留发生。临床上常采用开塞露塞肛、灌肠法、听流水声及热敷法等传统的物理方法来诱导排尿。譬如开塞露诱导法，是