谈胸腺肿瘤的CT诊断

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1、谈胸腺肿瘤的CT诊断谈胸腺肿瘤的CT诊断摘耍：目的：探讨分析CT扫描诊断胸腺肿瘤的临床应用价值。方法：随机选取我院收治的30例胸腺肿瘤患者为研究对象，所有患者均采用CT扫描检查，并以病理手术检查结果为标准，对比分析CT诊断准确率。结果：经术中及术后病理诊断分析，其中侵袭性胸腺瘤21例(70%),非侵袭性胸腺瘤9例(30%)o而CT检查结果显示侵袭性胸腺瘤19例(63.3%),非侵袭性胸腺瘤11例(36.7%)oCT扫描观察下，侵袭性胸腺瘤患者肿块直径介T5-8mm,而非侵袭性胸腺瘤患者为2-6mm0侵袭性胸腺肿瘤患者邻近纵膈组织常常

2、受累，且可观察到心包积液以及心包明显增厚，而非侵袭性胸腺肿瘤患者的包膜完整，并未发现周围邻近组织受到任何侵犯。结论：CT扫描检查可清晰显示胸腺肿瘤及其周围组织的受到侵袭的情况，有利丁判断、鉴别非侵袭性胸腺肿瘤、侵袭性胸腺肿瘤，可为患者制定合理、有效的手术方案以及判断预后提供重要的参考依据。关键词：胸腺肿瘤;CT诊断；侵袭性；非侵袭性胸腺肿瘤是一种发病率较低的原发性肿瘤，最常见于纵隔肿瘤患者，据相关数据统计［1］,基本上有1/2左右前纵隔内肿瘤患者均为胸腺肿瘤患者。大部分胸腺肿瘤患者都有包膜，周围邻近组织也有受到一定程度侵犯。临床病理

3、上主要分为侵袭性胸腺肿瘤、非侵袭性胸腺肿瘤两大类，如果临床上常常依靠胸腺瘤组织学表现，无法准确、可靠的判断胸腺肿瘤是否为侵袭性。如果术前能够准确分类、鉴别胸腺肿瘤的类别及其性质，则可以为手术方案的确定提供重耍参考依据，提高临床手术成功率，也有利于改善预后［2］。CT扫描是临床较为常用的一种影像学检查手段，诊断准确性较高，为进一步探讨CT扫描诊断胸腺肿瘤的应用价值，本文回顾性分析我院收治的30例胸腺瘤患者的临床资料以及病理检查资料，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年2月-2014年2月收治的30例胸腺肿瘤患

4、者为研究对象,所有患者均经术中及术中病理检查确诊，其中侵袭性胸腺瘤21例（70%）,非侵袭性胸腺瘤9例（30%）o30例患者中男20例,女10例；患者年龄最小15岁，最大79岁，平均（56・5±6・5）岁。患者主要临床表现如下：咳嗽、咳血、气促气短者19例，胸前不适或胸部疼痛者8例，重症肌无力者（咀嚼无力、眼睑下垂、吞咽困难、四肢无力等）5例。其中有4例患者并未表现出明显体征，经常规体检时才发现。而10例患者则同时合并有2种或2种以上临床表现。1.2方法所有患者均接受常规胸部CT平扫，并进行增强CT扫描。利用Aquilion64排多

5、层螺旋CT（由Fl本东芝公司生产）进行常规扫描，取患者仰卧位，从胸廓入口开始一直到横膈处进行连续扫描,电流160mA,电压120KV,扫描层厚为5mm,而扫描间隔为2mmo必要吋应进行CT增强扫描，增强扫描仪器采用Aquilion64排CT扫描机（由13本东芝公司生产），利用Nemoto高压注射器通过普通团注法经肘前静脉将80-100ml非离了型对比剂（碘海醇注射液）快速注入，药物注射速度保持在3ml/s左右，待30s后再进行CT扫描，若扫描效果不佳，疑似病变部位可适当延迟扫描。将扫描所得和关数据送往配套计算机工作站，进行血管重建，

6、并且进行多平面重建。应主要观察肿瘤大小、刖

7、瘤密度、肿瘤轮廓形状、肿瘤钙化与否等等情况，并应观察肿瘤及其邻近结构之间的关系，包括邻近肺部、心包、大血管的侵犯情况、包膜完整性、纵膈及肺转移等情况。2•结果2.1手术病理检查结果和CT诊断结果对比经术中及术后病理诊断分析，其中侵袭性胸腺瘤21例（70%）,非侵袭性胸腺瘤9例（30%）。而CT检查结果显示侵袭性胸腺瘤19例（63.3%）,非侵袭性胸腺瘤11例（36.7%）o具体如表1所示。2.2CT检查胸腺肿瘤的征象经过CT检查显示，一般非侵袭性胸腺瘤呈现分叶状肿块，形状为卵圆形或者圆形，

8、肿块的边缘呈不规则状，直径介于2-6mmo大多数肿块位于一侧前纵隔，且生长呈不对称性。非侵袭性胸腺瘤的包膜均完整，并没有发现邻近组织结构受到侵犯。而侵袭性胸腺瘤的肿块一般形状不规则，边缘比较模糊，肿块直径介于5-8mm,而肿块主要集中在血管前纵隔内间隙中，相较非侵袭性胸腺瘤患者而言，肿块密度更不均匀，这种肿瘤患者的中央部也可能会出现钙化或坏死性囊变。同时，侵袭性胸腺瘤患者的邻近纵膈结构常常会受累，其中大静脉、大动脉、心包、气管、胸膜、纵膈等纵膈器官最容易受累。肿瘤侵犯纵膈时，CT检查显示侵袭性胸腺瘤患者的心包出现积液，心包增厚。而非

9、侵袭性胸腺瘤患者的纵膈结构Z间脂肪存在。如果给予造影剂注射后进行CT增强扫描，侵袭性胸腺瘤患者强化非常明显，•且和对于常规CT扫描值，强化后会增加25-65HU左右，但是对于钙化区、中央坏死性囊变区的强化变化并不显著。非侵袭性胸腺瘤患