胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与临床治疗

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1、胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与临床治疗胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与临床治疗［摘要］目的探讨胃神经鞘瘤多层螺旋CT诊断与临床治疗方法。方法回顾性分析该院收治的50例胃神经鞘瘤的患者，所有患者均经多层螺旋CT确诊，并接受手术治疗。结果扫描结果显示，胃壁上肿块边界清晰，多为圆形、椭圆形，所有患者肿瘤均呈良性，29例患者肿瘤质地均匀，呈持续进性强化增强；21例患者内部囊变清晰可见。所有患者肿瘤均成功切除，5年内存活率为92%。结论多层螺旋CT诊断胃神胃神经鞘瘤准确率高，通过有效的手术治疗，能够提高患者治愈率，改善预后。［关键词］胃神经鞘瘤；多层螺旋CT；临床治疗［中图分类号］R735.2［文

2、献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(a)-0177-02胃神经鞘瘤是临床少见的病症之一，临床症状无特异性，因此诊断常误诊为胃癌、胃间质瘤、胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤等胃部肿瘤。早期准确诊断及治疗对改善患者预后有着重要的临床意义，提高患者的存活率，为探讨胃神经鞘瘤多层螺旋CT诊断与临床治疗方法，该研究对2010年6月一2012年7月间该院收治的50例经多层螺旋CT诊断确诊的胃神经鞘瘤患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用积极的手术治疗，效果较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的50例经病理症状研究确诊的胃神经鞘瘤患者为研究对象,男26例，占52%

3、,女24例，占48%；年龄在38〜60岁之间，平均年龄(43.0±4・26)岁；所有患者均经病理学检查确诊，患者均出现上腹部不适等临床症状，痛感轻微患者15例，上腹有膨胀感口疼痛患者21例，其中伴随消化道出血9例。其中32例患者伴有贫血淋巴结肿大等合并症，所有患者均经彩超检查，内脏器官未出现异常症状。1.2方法采用多层螺旋CT进行出现痛感上腹部扫描，告知患者扫描前做好充分的胃肠道准备，检查当天禁食，最少保证空腹8小时，患者可适当饮水保证胃腔充盈。对胃部进行常规平扫以及增强扫描，增强扫描用时采用高压注射器注入100niL左右的欧乃派克，注射速度设置为2.5mL/s,持续30s后进行动脉期

4、扫描，80s后进行静脉期扫描。根据胃神经鞘瘤疾病特征，该组研究患者均采用手术切除治疗，9例消化道出血患者先做止血处理，充分止血后方进行手术。主治医生对患者病情进行观察研究后均采用胃大部分切除术。2结果2.1多层螺旋CT检测结果所有患者肿瘤均为良性,形状均为圆形或者椭圆形，直径为1.6~5cm,平均3.5cm,向胃腔里、外生长，边缘光滑平整，相邻胃粘膜黏连，其中有6例与病灶和邻的胃粘膜强化明显。病灶位置：胃窦部19例，胃底部13例，目体部18例。29例患者病灶质地均匀，21例患者病灶内部囊变，囊变呈心型。增强扫描结果显示胃神经鞘瘤病灶呈渐进性持续强化，不强化囊变区，所有病例均未见钙化灶，

5、相邻被覆粘膜均未形成溃疡，淋巴结未向临近及远处脏器转移，未出现腹水。2.2治疗结果手术治疗后，4例患者胃神经鞘瘤均切除成功，且后来调查，均预后良好。由此可见对胃神经鞘瘤患者及时实施手术治疗具有很好的治疗效果。3讨论胃神经鞘瘤在临床较为少见的良性肿瘤，多由雪旺氏细胞引起，因此乂称雪旺氏细胞瘤。疾病多发于青壮年，临床症状及体征不明显且无特异性，患者多表现为上腹部腹痛、闷痛、胀气等临床症状，因此误诊率较高。若肿瘤面积较大見牛长在胃窦和胃幽门区，或者肿瘤生长在腔内，则可能引起胃幽门梗阻。瘤体多为质地柔软或者坚硬的椭圆形瘤，表面呈淡黄、淡红或者灰口色，囊变区大小不均，囊内含有红色、橙红色或棕色液

6、体，囊壁附着纤维组织，显微镜检查一般按细胞排列紧密程度将瘤体分为两型［1］。经CT检查结果显示，该组4例胃神经鞘瘤患者中病灶在胃窦部19例，胃底部13例，胃体部18例。CT表现多为胃壁内起源的呈圆形、椭圆形或分叶状良性肿瘤，边缘光滑平整，多数肿瘤呈软组织密度，部分因含脂肪过多而导致肿瘤的密度小于相邻肌肉的密度，未见肿瘤钙化现象。多数密度均匀，呈轻度、屮度较均匀一致性强化。50例患者中，35例患者行密度平扫及动脉期、门脉期检查，所有患者均未出现明显钙化症状。肿瘤密度不均的症状发生时，可推知是否发生了坏死囊变或钙化现象。随着医疗器械装备技术水平的提升，消化系统器械检查技术也不断得到改进，多

7、层螺旋CT在临床广泛使用，且临床价值已经被验证，该研究发现多层螺旋CT扫描及增强扫描能最大限度的清晰显示病变位置、大小、形态结构以及与邻近器官组织的结构［2］。神经鞘瘤的诊断：胃神经鞘瘤要与常见的胃间质瘤、胃平滑、肌瘤、胃癌、胃淋巴瘤等胃部肿瘤和鉴别，随着临床病理学及免疫组织化学检查技术的不断进步，胃间质瘤与胃平滑肌瘤的区分更加准确。胃神经鞘瘤、胃神经纤维瘤与胃平滑肌瘤征象相似，采用常规X射线检查很难区分。从CT平扫密度相对稍低于邻近胃壁及轻中