浅谈如何识别新生儿危重症

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1、浅谈如何识别新生儿危重症消化系的结构和功能复杂多变，易受各种有害因素侵袭与损伤，且与毗邻器官紧密相联，临床常可见危重急症误诊，50%以上的危重症得不到及时救治。危重症常致胃肠黏膜功能障碍，肠道微生态平衡失调，从而导致多脏器功能不全综合征。首先要充分认识消化系统结构与功能特点。二是要提高对消化系统在危重症中的认识，重视危重病急症救治中的胃肠黏膜屏障功能的保护是提高危重症存活率的基础。消化系的结构和功能复杂多变，易受各种有害因素侵袭与损伤，且与毗邻器官紧密相联，临床常可见危重急症误诊，50%以上的危重症得不到及时救治。危重症常致胃肠黏膜功能障碍，肠道微生态

2、平衡失调，从而导致多脏器功能不全综合征。首先要充分认识消化系统结构与功能特点。二是要提高对消化系统在危重症中的认识，重视危重病急症救治中的胃肠黏膜屏障功能的保护是提高危重症存活率的基础。充分认识消化系统结构与功能特点充分认识消化系统结构与功能特点生物屏障：正常菌群，现在的观点认为人携带的微生物主要在肠道，胃肠中的微生物量占人体总微生物量的78%,肠道正常菌群种类繁多，主要有厌氧菌、专性厌氧菌和需氧菌组成，肠道优势菌是专性厌氧菌，约占肠道细菌总数的99%。肠道细菌与肠黏膜上皮细胞上的特异性受体结合，形成组分相当的固定的正常菌膜结构，防止外袭菌定植于肠道，

3、用来抵御外来籍菌对机体的侵袭。正常情况下肠道菌群还是某些免疫细胞的刺激剂，激活机体免疫系统防御外袭菌的侵袭，人类肠道正常菌群中的某些细菌和腐物寄生菌也可产生大量的免疫调节物质，参与机体非特异性的免疫反应。生物屏障：正常菌群，现在的观点认为人携带的微生物主要在肠道，胃肠中的微生物量占人体总微生物量的78%,肠道正常菌群种类繁多，主要有厌氧菌、专性厌氧菌和需氧菌组成，肠道优势菌是专性厌氧菌，约占肠道细菌总数的99%o肠道细菌与肠黏膜上皮细胞上的特异性受体结合，形成组分相当的固定的正常菌膜结构，防止外袭菌定植于肠道，用来抵御外来籍菌对机体的侵袭。正常情况下肠

4、道菌群还是某些免疫细胞的刺激剂，激活机体免疫系统防御外袭菌的侵袭，人类肠道正常菌群中的某些细菌和腐物寄生菌也可产生大量的免疫调节物质，参与机体非特异性的免疫反应。机体屏障：非特异性黏膜屏障，肠道非特异性黏膜屏障是指肠道靠其基本结构的物理和化学特性阻止和杀灭有害物质的特性。在正常人的胃和十二指肠中，胃酸对胃黏膜的侵袭力和黏膜的防卫达到一种动态平衡。一旦这种平衡遭到破坏，胃和十二指肠就可能出现疾病状态。机体屏障：非特异性黏膜屏障，肠道非特异性黏膜屏障是指肠道靠其基本结构的物理和化学特性阻止和杀灭有害物质的特性。在正常人的胃和十二指肠中，胃酸对胃黏膜的侵袭力

5、和黏膜的防卫达到一种动态平衡。一旦这种平衡遭到破坏，胃和十二指肠就可能出现疾病状态。免疫屏障：肠道相关性淋巴组织(GALT),肠道是体内含淋巴组织最多的器官，它占体内总免疫效应细胞40%的免疫细胞，这些细胞参与了体内的免疫调节，消化管淋巴组织能接受消化管内的抗原刺激，并主要通过产生和向消化官腔分泌免疫球蛋白作为应答，具有抗原提前释放炎性介质及产生特异性抗体的作用。免疫屏障：肠道相关性淋巴组织(GALT),肠道是体内含淋巴组织最多的器官，它占体内总免疫效应细胞40%的免疫细胞，这些细胞参与了体内的免疫调节，消化管淋巴组织能接受消化管内的抗原刺激，并主要通

6、过产生和向消化官腔分泌免疫球蛋白作为应答，具有抗原提前释放炎性介质及产生特异性抗体的作用。肠道屏障功能在多器官功能障碍综合征中的作用：越来越多的研究表明，肠道黏膜功能障碍时，通过肠道细菌、内毒素移位以及肠道局部炎症介质释放入血循环，又到全身过度、失控、自毁的炎症反应，参与远隔器官损伤及MODS的发生和发展。肠道屏障功能在多器官功能障碍综合征中的作用：越来越多的研究表明，肠道黏膜功能障碍时，通过肠道细菌、内毒素移位以及肠道局部炎症介质释放入血循环，又到全身过度、失控、自毁的炎症反应，参与远隔器官损伤及MODS的发生和发展。救治消化系统危重症的注意事项救治

7、消化系统危重症的注意事项胃肠功能和胃肠屏障的保护问题。危重症时各种应急因子作用于中枢神经系统和胃肠道，导致胃黏膜屏障破坏。在大量的临床病例观察中发现：①重危患者无论其原发病因是否感染，在其整个病理过程中，均可能出现感染，而感染的细菌大都为肠道正常菌丛；②白细胞、骨髓移植和严重烧伤患者尽管置于无菌隔离病房，仍然有很高的感染率，其细菌培养表明感染菌种基本是肠道居留菌；③上述患者给予静脉应用抗生素或SDD（选择性消化道去污染）疗法可显著降低感染的发生率；④过度应用广谱抗生素可导致“二重感染”；⑤有胃肠功能障碍的危重症患者MODS发生率和病死率高于无胃肠功能障

8、碍的危重病患者[l]o同时，在动物实验中也发现：①小肠和结肠细胞增生快，覆盖面积广，故能量需求