新生儿窒息79例临床分析【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•新生儿窒息79例临床分析【关键词】新生儿【摘要】目的探讨新生儿窒息的产科原因，寻找预防措施，降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿死亡率。方法对79例新生儿窒息原因进行回顾性分析。结果新生儿窒息发生率7.07%;其中脐带因素31例，早产16例，胎膜早破、产程异常各7例，妊高征6例。结论新生儿窒息的发生与脐带、早产、产程异常、胎膜早破、妊高征等因素有关。关键词新生儿窒息临床分析新生儿窒息是产科最常见的新生儿病症，是围产儿死亡和婴儿神经系统发育障碍的重要原因，其发生率与孕期保健、产科处理有密切关系。本文对79例新生儿窒息原因进行分析，旨在寻找预防

2、措施，降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿死亡率。1资料与方法1.1资料来源1998年1月〜2003年12月在我院分娩的无畸形新生儿1117例，发生新生儿窒息79例，窒息发生率7.07%，其中轻度窒息50例、重度窒息29例;死亡5例（早产2例，脐带打结1例，前置胎盘1例、臀位1例）o窒息诊断标准为山生后lminApgar评分4〜7分为轻度窒息，0〜3分为重度窒息，若出生后lmin评分8〜10分‘而数分钟后又降到7分以下者'也属窒息〔1〕。1.2方法对79例新生儿窒息的病例进行回顾性分析。2结果在79例新生儿窒息的病例中，各种产科原因所致的新生儿窒息的原因

3、，见表1。表179例新生儿窒息原因例（％）（略）从表1结果分析，上述几种导致新生儿窒息的主要临床因素以脐带因素、早产、产程异常、胎膜早破、妊高征为主。但各种临床因素分娩的病例中，发生新生儿窒息的轻重情况则有所不同，以羊水过少、妊高征、早产、产程异常、胎膜早破发生窒息程度较重。3讨论3.1脐带因素与新生儿窒息从本组资料可以看出，脐带因素在新生儿窒息原因中居首位，与有关报道〔2〕相似，脐带因素包括:脐带缠绕、过短、打结、先露和脫垂，其中最常见的是脐带绕颈，因此产前应注意监测胎心，指导孕妇自测胎动，如胎动突然减少或消失要高度警惕是否有脐带异常，并应做相应检查，

4、对有胎位不正者更应重视。临产后，特别是胎头下降过快时，脐带被牵拉受压，易致胎儿窘迫现象。若脐带绕颈过紧，还可压迫胎儿颈动脉窦，反射性地引起胎儿心跳停止，故应及时进行宫内复苏，若宫内复苏30min无明显改善或重度窘迫时应尽快结束分娩。3.2妊娠并发症及合并症与新生儿窒息妊高征、过期妊娠、产前出血性疾病均有不同程度的胎盘功能低下，临产后表现胎盘储备功能明显不足，使胎儿对宫缩及异常情况的耐受力下降，造成胎儿宫内窘迫，容易发生新生儿窒息。故预防和控制妊高征，及时处理过期妊娠和产前出血性疾病，对降低新生儿窒息的发生有重要意义。3.3早产勻新牛.儿窒息早产造成新生儿

5、窒息不容忽视，本组早产16例，占20・25%。早产儿由于呼吸111枢和肺发育不成熟，肺泡表面活性物质缺乏，呼吸系统发育差，这些生理上的缺陷，极易影响呼吸功能，造成缺氧而导致新生儿窒息。因此，要积极防止早产，减少早产儿的出生，对出现早产先兆或由于某种因素必须提前终止妊娠的，应尽可能在分娩前应用地塞米松，促进胎肺成熟，这是降低新生儿窒息的发生率的一项重要环节。3.4宫内窘迫与新生儿窒息胎儿窘迫是指胎心＜120次/min或〉160次/min，羊水有胎粪污染者。79例新生儿窒息中有49例发生宫内窘迫，表现为胎心率或胎心音改变的为26例，破膜后见羊水被胎粪污染者3

6、8例。因此，发现胎儿宫内窘迫应尽早处理产程，缩短宫内缺氧吋间，从而降低窒息发生率〔3〕。新生儿窒息的主要原因是缺氧，死亡原因为窒息。孕产妇存在的各种有关因素都可能成为导致缺氧的危险因素，这些有关因素几乎都可以通过病史、检查、B超、胎儿监护做出综合判断。因而应做好产前检查和产程监护，及时发现高危因素，选择适当的分娩方式和正确的复苏方法，同时，加强窒息后的监护和管理,以降低新生儿窒息的发生率和围产儿死亡率。参考文献1胡亚美，江载芳•诸福堂实用儿科学•第七版•北京:人民卫生出版社，2002‘446.2张孝美•新生儿窒息174例产科原因分析•重庆医学，2003，

7、32(4):423・3罗风珍，童资梅，叶茶华•新生儿窒息192例临床分析•新生儿杂志，1995，10(1):10.