经阴道超声对宫腔内病变的诊断价值

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1、经阴道超声对宫腔内病变的诊断价值作者：李玉玲，沙吾列单位：伊犁州奎屯医院，新疆奎屯【摘要】目的：探讨经阴道超声对宫腔内病变的诊断价值。方法：回顾性分析48例宫腔内异常回声的声像图特征，进行鉴别诊断，并与临床结果相对照。结果：宫腔内残留物25例；宫腔息肉9例；黏膜下肌瘤5例；子宫内膜癌2例；子宫内膜增生5例；葡萄胎2例。结论：经阴道超声诊断宫腔内病变是一种很好的诊断方法[1],它具有操作简便、准确率较高等优点。【关键词】经阴道超声宫腔内病变诊断宫腔内病变是妇科常见的内膜疾患，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔残留物、子宫内膜癌、子宫内膜增生过长等，是导致妇女不规则阴道流血、月经量多

2、、经期长、不孕等疾病的主要原因，宫腔内病变多因范围小，经腹部超声由于探头频率和仪器分辨率的限制，其诊断率并不高，而经阴道超声探头频率高,可清晰地反应宫腔内的局部细微结构、血流分布的情况。木文回顾性分析48例宫腔内病变的声像图表现，为临床治疗提供更好的诊断依据。1资料与方法1.1资料本组为2004年至2007年，经阴道检查提示为宫腔内异常回声，并经手术、宫腔内取活组织检查术经病理结果证实的患者，年龄20岁〜65岁。1.2仪器使用HDI5000SonoCTTM超声诊断仪，经阴道探头频率5MIIz〜12MIIzo检查方法：部分患者先经腹进行超声检查，发现宫腔内有异常回声，却难以明确诊断的

3、，再排尿液后进行阴道超声探查，重点观察宫腔内异常回声的大小、形态、病变的位置及血流分布的情况。2结果48例宫腔内异常回声，宫腔内残留物25例，占52.1%；宫腔息肉9例，占18.7%；黏膜下肌瘤5例，占10.4%；子宫内膜癌2例，占4.12%；子宫内膜增生5例，占10.42%,葡萄胎2例，占4.12%。3讨论经阴道超声显示各种宫腔内病变的声像图特征如下：3.1宫腔内残留物呈强回声或不均质偏强回声，形态不规则，CDFI：可探及低阻力动脉血流频谱，RI=0.35-0.51o3.2子宫内膜息肉呈强回声或等回声，形态规则，圆形或椭圆形，与内膜基底层完整无变化，CDFI:内部可见的星点状血流

4、信号，少数病例也可在蒂部显示点状或条状血流信号，RI>O.40o3.3黏膜下肌瘤呈高回声、低回声或不均质回声，形态规则，呈圆形，部分可有衰减，内膜基底层变形或中断，CDFI：肌瘤周边及内部可见环状或半环状血流信号，带蒂部可显示条状血流信号［2］。3.4子宫内膜增生过长表现为整个子宫内膜增厚，回声增强，呈局限性或弥漫性改变，宫腔线清晰，内膜肌层分界完整，本组有2例表现为回声不均，内可见散在的小囊暗区，病理诊断为子宫内膜囊腺样增牛，CDFI：其内未见血流信号。3.5葡萄胎声像图表现为：子宫明显增大，肌层明显变薄，宫腔内可见蜂窝样回声，边界不清，CDFI：内可见星点状的血流信号。3

5、.6子宫内膜癌子宫内膜不规则增厚，冋声强弱不均，内膜线粗糙不平，与肌层界限不清，CDF1：可见五彩镶嵌的血流信号，Rl<O.40o上述几种宫腔内占位性病变，从病史上均有阴道不规则流血史，宫腔残留物的患者，有近期流产病史。黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌相鉴别：黏膜下肌瘤呈圆形，边界清楚，内膜基底层变形，界限欠清，而内膜息肉则内膜层清晰；子宫内膜过度增生为整个内膜增厚；子宫内膜癌的内膜呈不均质增厚，也可有无明显的肿物边界，且RI<O.40o随着阴道超声及彩色多普勒的临床应用，对于宫腔内占位性病变，更能显示其特有的价值，为临床选择治疗方案提供了诊断依据

6、。【参考文献】[1]连利娟，林巧雅•妇科肿瘤学[M].第2版•北京:人民卫生出版社,1994:29.

[2]谢红宁.妇产科超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2006:218.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。