病理学论述题[宝典]

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1、坏疽分为哪几类？各自病理特点是什么？答：坏疽分为干性坏疽、湿性坏疽及气性坏疽三类。(1)干性坏疽：多见于四肢末端。因动脉受阻，静脉仍通畅，故坏死组织水分少，上空气屮蒸发，故病变部位干尚皱缩，呈黑褐色，与周围正常组织分界清晰。(2)湿性坏疽：多见于内脏。由于坏死组织含水分较多，适于腐败菌生长繁殖，造成恶臭、界限与周围组织也不明显，同时可引起全身严重的中毒症状。(3)气性坏疽：为湿性坏疽的一种特殊类型。见于严重的深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌感染时。苗于细菌分解坏死组织产生大量气体，故坏死组织呈蜂卤状，按之有捻发音。9.试述皮肤的创伤愈合答：皮肤创伤

2、的愈合分为：(1)一期愈合：见于组织缺损小，创缘整齐，的伤口。一期愈合的时间短，形成瘢痕少。无感染，经粘合或缝合后创面对合严密(2)二期愈合：见于纽织缺损较大，创缘不整或冇感染的伤口，此类愈合炎症反应明显，只冇等到感染控制，坏死组织消除后，再生才开始。伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。愈合时间长，形成瘢痕也较大。(3)痂下愈合：伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，待上皮再生完成后，痂皮即脱落。10.试述常见组织的再生过程答：(1)被覆上皮再生。鳞状土皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中

3、心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为复层扁平上皮(鳞状上皮)。⑵腺上皮再生。腺上皮虽有较强的再生力，但再生的情况依损伤的状态而异：如果仅有腺上皮的缺损而腺体的支架或基底膜未被破坏，可由残存细胞分裂补充，完全恢复原來腺体结构。相反，如果腺体受损时腺土皮及其支架或基底膜也同时破坏，腺上皮虽能増生，但很难恢复原有结构。(3)纤维组织的再生。在损伤的刺激下，受损处的纤维母C进行分裂、母C可山静止状态的纤维细胞转变而來,或山未分化的间叶细胞分化而來。母C胞体大，两端常有突起，亦可呈星状，胞浆略显嗜碱性。(4)血管的再生①毛细血管的再生：毛细血管多以生芽方式再生

4、。首先在蛋白分解酶作用下基底膜分解，该处内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽，起初为实心的细胞条索，由丁-的血流的冲击，数小时后便可出现管腔，形成新生的毛细血管，进而彼此吻合构成毛细血管网，以后为适应功能的需要，新生的毛细血管可进一步分化成小动脉和小都脉。②大血管的修复：大血管离断后需行手术吻介，吻介处两侧内皮细胞分裂増生，互相连接，恢复原来内膜结构。但离断的肌层不易完全再生，由结缔组织连接，形成瘢痕修复。11.坏死的基本病理变化是什么？答：肉眼观察组织外观失去光泽，弹性消失，局部血管无波动，失去血供，温度降低。镜下观察：(1)细胞核：是细胞坏死的主契形态学

5、标志。①核浓缩：由丁-核脱水使染色质浓缩染色变深，核体积缩小。②核碎裂：核染色质崩解为小碎片，核膜破裂。③核溶解：核失去对碱性染料的亲和力，染色变淡，只能见到核的轮屎。(2)细胞浆：胞浆红染，有时由于实质细胞坏死后，整个细胞迅速溶解、吸收、消失。有时单个实质细胞坏死后，胞浆水分逐渐丧失，核浓缩而后消失，胞体固缩，胞浆呈强酸性染色，形成所谓嗜酸性小体，称嗜酸性坏死或回缩坏死。⑶细胞间质：在各种溶解酚的作用下，棊质崩解，于是坏死细胞和加解间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。9.试述各种循环障碍的临床影响及结局。答：(1)充血：静脉性充血对机体的影

6、响决定于淤血的范帀、器官、程度、发生速度以及侧支循环建立的状况。较长期的静脉性充血，可导致局部组织水肿。如肺淤血，严重时肺泡腔内町出现水肿液，如红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。慢性肝淤血时，肝细胞萎缩和脂肪变，以致肝切面呈现槟榔状花纹，称为槟榔肝。同时间质细胞增生，绘厉形成淤血性肝硬变。(2)贫血：局部贫血引起病变结果収决于发生的速度、血流阻断程度及受累器官对缺氧的耐受程度。如长期供血减少，可引起局部组织器官的代谢，功能降低，进而发生萎缩变；(3).11血：出血对机体的影响取决于出血量、速度及部位。急性人出血时，可发生失血性

7、休克。重要器官出血可导致功能严重受损而致急死。慢性少量出血，可导致贫血等。⑷血栓：血栓最终可发生软化溶解、机体再通及钙化三种结局。血栓可阻塞血管，引起局部器官缺血性坏死;随血流运行，引起检塞;可使心瓣膜变形，如在机化过程中纤维组织增生而后瘢痕收缩,可造成瓣膜关闭不全；最后可引起微循环的广泛性微血栓，形成DIC。(1)栓塞：肺栓塞的影响取决丁栓子的人小和数量。栓子体积即使不人，但数量多、广泛地栓塞帅动脉分支；或栓子大，栓塞肺动脉主干或人分支，患者即发生气促、紫纽、休克，甚至急性呼衰而猝死等。(2)弥漫性血管内凝血：可导致出血且为多部位严匝出血；休克及低血

8、压，休克可伴发DIC,DIC又常伴发及加重休克，故二者互为因果，形成恶性循环；器官功能衰竭，微