脾瘅(糖尿病前期)中医临床路径(试行)

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1、脾痺（糖尿病前期）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为糖尿病前期的门诊患者。一、脾痺（糖尿病前期）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象小医诊断：第一诊断为脾痺。西医诊断:第一诊断为糖尿病前期（ICD-10编码:R73.004）o（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医约学会《糖尿病中医防治指指南MZYYXII/T3.1〜3.15—2007）o（2）西医诊断：参照中华医学会糖尿病分会《中国糖尿病防治指南》（2010年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组

2、制定的《脾痺（糖丿求病而期）中医诊疗方案（试行）》。脾痺（糖尿病而期）临床常见证候：肝胃郁热证气滞痰阻证气虚痰湿证阴虚气滞证阳虚寒湿证（三）治疗方案的选择参照国家中医管理局重点专科协作组制定的《脾痺（糖丿求病前期）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为脾痺（糖尿病而期）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间W90天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合脾痺（糖尿病而期）的患者。2.当患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

3、木路径。1.其他因素（如甲状腺功能亢进、感染、应激、放化疗后等）所导致的各利血糖升高者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的症状、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）身高、体重、BMK血压等人体测量学；（2）血常规、尿常规；（3）糖化血红蛋白；（4）糖耐量试验及胰岛素释放试验；（5）血脂、血尿酸、肝功能、肾功能；（6）心电图；（7）胸透或胸部X片。2•诊断与鉴别诊断检查项目：胰岛细胞抗体、叩状腺功能、金段卬状旁腺激素、肾上腺功能、

4、垂体功能、血浆醛固酮、血管紧张索、性激索等。1.其他可选择的检查项目：根据病情需要而定，如尿微量口蛋口、24小时尿蛋口定量、C-反应蛋白、红细胞沉降率、D1C初筛试验、肌钙蛋白、便常规、眼底检查、神经传导速度（或肌电图）、心脏超声、颈动脉彩超、下肢血管彩超、腹部B超、肌电图、动态血压、肢体动脉检查、骨密度检查、PPG指趾动脉检查、激光多普•勒血流检查、动态心电图、彩色限底照像、CT、MRI等影像学检查等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝胃郁热证:清肝和胃。（2）气滞痰阻证：

5、理气化痰。（3）气虚痰湿证：补气化痰。（4）阴虚气滞证：养阴理气。（5）阳虚寒湿证：温阳化湿。2.中药外治法（1）中药穴位敷贴。（2）中药熏洗。3•针灸治疗。4•诊疗设备。5.膳食与药膳调理。6.运动疗法。7.护理调摄。（九）完成路径标准1.疲倦、口干等主要症状消失或好传。2•血糖控制正常。3.胰岛素抵抗有改善。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中,病情里民,空腹血糖^7.Ommol/L和/或餐后2小时血糖N11.limnol/L时,退出本路径,进入消渴病临床路径。2•治疗期间合并其他疾病，需

6、要特殊处理者，退岀本路径。1.治疗期间出现严重并发症者，退出本路径。2.由于患者口身原因无法完成路径时，退出本路径。二、脾痺（糖尿病前期）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断脾痺（糖尿病前期）（ICD-10编码：E11.902）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年J1LI结束路径时间：年刀LI间时主要诊疗工作体息辅常餐白痣能X断法药诊属与信的尿馭蛋鮒功部诊方中法门家咬诊嘤1、空红说肝。踊步证诉服jbffl疗诊及Tr'z(v上月o、後>npiT752^L-L「幺一问医行常糖化耐验脂电透

7、成医定证成约药成患询•!'进血血糖糖试血心胸完中确辨中中非完与中船根案敷中沉根案敷刪判制«2无□L2.无□LZ无□L2.医师签名消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于曲医诊断为糖尿病植物神经病变排汗异常的门诊患者。一、消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴汗症。曲医诊断：第一诊断为糖尿病植物神经病变排汗异常（ICD-10编码：E14.407+）。（-）诊断依据1•疾病诊断（1）屮医诊断：参考屮

8、华屮医药学会颁布的《糖尿病屮医防治指南MZYYXH/T3.1〜3.15—2007）o（2）西医诊断：参考屮华医学会糖尿病分会《屮国糖尿病防治指南•糖尿病自主神经病变汗腺疾病》（2010年）。1.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）中医诊疗方案（试行）》。消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）临床常见证候：营卫不和证气虚不固证气阴两虚证阴虚火II上证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常