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1、自身输血的临床应用观察摘耍：目的：探讨自身输血在临床应用。方法:对20例自身血液回收进行自身输血，为抢救大出血患者为手术的顺利进行。结果：20例患者中回输300〜3200ml,平均1000ml,术后24小时血常规、出凝血四项、肝功能及电解质抽血检验均无异常，无出血现象，所有患者均痊愈出院。结论：输自身血不存在血型是否配合和同种抗原抗休反应等问题，避免输异体血时的传播肝炎和艾滋病的危险。关键词：自体血液；自身输血；应用口身输血就是采集受血者口身的血液或回收手术中的失血以供木人需要。口身输血有很多优点，自身输血有稀释式自身输血
2、、贮存式自身输血、冋收式自身输JfiLtUo选取2012年1月〜2013年6月用自体血液回收机进行洗涤式自身输血，对择期手术及抢救大出血患者20例取得了满意效果现分析如下。1资料与方法1.1一般资料:木组收治的20例患者中，势16例，女4例，年龄13〜44岁，平均年龄32岁。其中胸腹联合伤8例、肝破裂5例、脾破裂4例、异位妊娠3例，1.2方法1.2.1保存式自身输血:每次采血量为机体血容量的12%以下[估计血容量(ml)=体重X8%],对于体重〈50kg的患者按每千克减少采集血液8ml计算，儿童每次最大量8ml/kgo采血
3、频次间隔至少3d,并最好在手术前3d停止。保存温度为(4±2)°C。在(4±2)°C保存条件下，择期手术患者，可进行〃蛙跳〃式采血技术，最大限度可在30d内采集血液2000mlo某些不能耐受高频采血或某些手术需要延续到6个月的患者，以及需要保存不稳定的凝血因了或其他血浆蛋白的情况下，可每月采血400ml（2U）,将血液采入四联袋内进行血液成分分离，将血浆及冷沉淀置-20°C以下冷冻保存，红细胞置-80°C冷冻保存，浓缩血小板置22°C或冰冻保存（处于实验研究阶段）o冷冻保存的红细胞在输用前应融冻和去甘油处理。1.2.2稀释
4、式自身输血:在手术开始前采集一定量的血液，同时输注晶体或（和）胶体液补充，以维持机体正常血容量。一般采血1500〜2000ml,血细胞比容降至0.25,历时至少20mino回输时，先输注最后釆集的稀释血，最先采集的血液应留在手术将结束时输注。操作时一定要确保患者血容量止常（最好稍高于正常），尿量每小时50ml以上是血容量补足的简单和直接指标。可根据浅表静脉充盈情况、皮肤温度与色泽、收缩及舒张压来判断，还应结合外周血血红蛋白、血细胞比容变化及心屯图情况、中心静脉压等情况来综合判断。1.2.3回收式自身输血：自身血回输装置（血
5、液回输机）滤网最好应用＜40iim,只能通过红细胞。应用冲洗的生理盐水中应加入肝素，以防止冋收血液凝固，一般剂量为1000ml生理盐水加入肝素20000〜30000U；或者是抗凝剂滴入量与吸入血量之比为1：5,抗凝剂滴速80滴/分。少用干纱布，多用吸引器尽可能回收术野中的血液，但吸引器负压应＜200mmHg,以减少对红细胞的损伤[2]o大量输注回收血液时，应监测患者的凝血功能，倘若凝血时间延长，可给予小剂量的鱼精蛋白。输注冋收红细胞时，必须输注新鲜冰冻血浆，前者与后者之比为2：1,倘若患者血小板＜50X109/L,应输注机
6、器单采浓缩血小板2〜3U。术毕应给予患者咲塞米（速尿）20〜40mg,以防止血容量过多而导致心功能不全。术后3d内每天2次血常规、血气分析和凝血功能检测，倘若血红蛋口＜70g/L,应及时输注悬浮红细胞。2结果20例患者中回输300〜3200ml,平均1000ml,术后24小时血常规、出凝血四项、肝功能及电解质抽血检验均无界常，无出血现象，所有患者均痊愈出院。3讨论自身输血是指采集患者口身的血液或血•液成分，或回收手术野或创伤区无污染的血液，经保存或（和）处理后，当自身手术或紧急情况需耍吋再回输给患者的一种输血疗法。在特殊条
7、件下，利用手术时流出的血液或为手术的顺利进行而预采口身血液的输血。血液來源主要是手术时积存在胸腹腔中的大量血液，先后通过150um和50um微孔滤膜，过滤洗涤和浓集冋输的红细胞。某些心脏科手术要求把机休血液做一定的稀释，在手术前数小时抽取病人1〜2单位血•液，同吋输进一定量的品体盐溶液或胶体溶液，以达到稀释血液的目的。所抽取的血液放在4°C〜6°C冰箱小保存，在手术后适当时间回输给病人［3］。必须注意的是：抽取的血液不得超过全身血液体积的25%,红细胞比积仍＞30%。预采血法分为单纯采血法和返还式采血法，即根据病人病情和身
8、体状况，于择期手术前每周采血一次。若采用CPD-A作为保存液，其有效期为35d。根据保存红细胞存活率来看，保存28d的血液中红细胞的体内存活率尚在85%左右。输自身血不存在血型是否配合和同种抗原抗体反应等问题，所以不会出现各种输血反应。对于稀有血型的病人，也解决了难以找到合适血源的问题。同时也不会发生输
