痛点埋线法治疗腹外斜肌损伤的体会

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1、痛点埋线法治疗腹外斜肌损伤的体会摘要：通过对诊治的26例腹外斜肌损伤病例的分析，总结对本病的诊断、鉴别诊断和痛点埋线治疗方法，并且与历史文献对本病的治疗方法进行比较，说明痛点埋线法治疗木病效果显著，不易复发。关键词：埋线，腹外斜肌损伤，体会腹外斜肌损伤在临床并不少见，多以胁痛、或腹痛、或腰痛就诊，但常常会被误诊为胃肠或肝胆疾病，长期误治而症状却无缓解，即使能正确诊断，采用口服或外用中西药物治疗,一般效果不佳。作者从2004〜2011年间，接诊腹外斜肌损伤患者26例，其屮多数患者被误诊误治，作者采用埋

2、线法治疗本病效果显著，现将诊断治疗本病的方法和体会与同道分享。1诊断与鉴别诊断1.1解剖与功能腹外斜肌起自下位8个肋骨的外面，肌束斜向前内下方，除后部肌束向下止于骼喈外，其余部分逐渐移行为腹外斜肌腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，止于腹前壁正中的白线⑷。其功能上部固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。下部固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和向对侧回旋；两侧收缩可使脊柱前屈以及降肋助呼气。如果上述活动不当，可以导致腹外斜肌急性或慢性损伤，出现腹外斜肌分布部位的疼痛，通常上部附着点的部位疼痛多见。1

3、・2诊断根据作者临床经验和查阅相关文献，总结出本病常见临床表现：1部分患者回忆有弯腰并且脊柱左右旋转损伤史。2胁肋部酸痛为主，胁痛可牵引少腹，腰部活动不便。3下8肋腹外斜肌肌齿附着处有压痛、硬结。4弯腰并使脊柱旋转运动可使胁肋部疼痛加重。1.3鉴别诊断腹外斜肌损伤后，如果接诊医生未能认真查体，往往误诊为腹内脏器病变，使患者得不到有效治疗，所以临症时要仔细辨别，除外胃肠和肝胆等疾病。胃肠和肝胆疾病具有腹痛或胁痛及其它相应临床表现，但没有腹外斜肌损伤后的痛点局限且表浅、主动使腹外斜肌用力收缩时疼痛加重的

4、待点。2治疗方法2.1查找痛点胁肋疼痛的患者，在下8肋腹外斜肌肌齿附着点处仔细寻找压痛点，有时会发现硬结，用龙胆紫在痛点或硬结的皮肤处进行标记。2.2埋线方法使用0.5%碘伏在选取的穴位上常规消毒，戴无菌手套，用银子将0.5cm长可吸收医用羊肠线，从针管前端全部放入穿刺针内，双手持针，针身与体表成30°角，对准所选穴位快速透皮，缓慢进针，直到针尖触及肋骨骨面，产生明显酸胀针感，如果针感不明显，可使针尖在骨面上运动，直到产生明显针感，然后缓缓推针芯同时退针管，将肠线留在穴位内（注意肠线要留在肌肉层，不

5、能留在皮下），出针后，用消毒干棉球按压针孔以防出血，并用创可帖固定。要求针眼处2天内不要触水，以防感染。每2周埋线1次，治疗1〜3次。2.3注意事项针尖在肋骨骨面上移动寻找最佳针感时，移动幅度不要太大，防止针尖刺入胸腔或腹腔。治疗完毕，让患者作弯腰并左右旋转动作，患者会感觉疼痛减轻或消失。3经验体会腹外斜肌损伤Z所以常常被误诊，与临床医生对本病缺乏认识有关，往往根据疼痛发生的部位确定为深部脏器的病变，如果能够认真查体，是完全可以避免的。腹外斜肌损伤大多发生在肌肉与骨骼的附着点，在下8肋腹外斜肌肌齿附

6、着点或骼悄附着点处可找到压痛点,有时还会触摸到硬结；少数损伤发牛在肌腹，更容易误诊为腹内脏器病变，但肌肉损伤痛点表浅而局限，嘱患者作弯腰转身动作时疼痛加重，同时仍能按压到痛点，而腹内脏器病变导致的疼痛，按压时往往疼痛部位不局限，作弯腰转身动作时按压不到痛点。腹外斜肌损伤后局部气滞血瘀，影响局部经络气血运行，不通则痛，从而产生局部疼痛。腹外斜肌损伤也被称为“腹外斜肌综合征”或“腹外斜肌腱膜炎”。通过中国知网全文数据库，检索腹外斜肌损伤的报道，从1979年至今只有3篇相关论文，崔铁峰，郑继成等⑵采用0.

7、5%利多卡因3〜5ml+氟美松5mg痛点封闭的方法治疗本病13例；范剑非，郭思宁[3]报道按摩手法治愈腹外斜肌损伤1例；袁广通，郑继成等⑷采用封闭疗法配合口服清热利湿、行气祛瘀中药治疗本病46例。笔者也曾采用按摩手法和封闭疗法治疗本病，按摩疗法虽然有效，但容易复发：封闭疗法虽然效果显著，但対于痛点处具有明显硬结的病例远期效果不佳，另外有些患者同吋患有高血压、糖尿病、骨质疏松等疾病吋，慎用或忌用氟美松等激素类药物，使封闭疗法的应用受限。痛点邙可是穴）埋线法治疗本病临床未见报道。埋线法具有针刺与埋针的双

8、重效果，埋线针采用9号腰穿针，较毫针粗，刺激量较毫针大，可产生更强的针感，具有更强的疏通经络气血的作用；埋线针材质坚韧，能对痛点处的粘连组织和硬结进行剥离，尤其适合顽固疼痛病例：羊肠线埋于痛点处，当肌肉收缩时产生肠线和肌肉组织的相对运动，使患者产生酸胀针感，犹如针刺行针，具有持久的疏通经络气血的作用。所以痛点埋线法治疗本病效果更显著，一半以上患者能1次治愈，值得临床推广应用。参考文献：[1]张朝佑.系统解剖学(第二版)[M].第4版•北京：人民卫生岀版社，1989：5