糖尿病的医学营养治疗

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1、糖尿病的医学营养治疗1、合理控制总热能：糖尿病营养治疗的首要原则。应根据个人的身高、体重、年龄、性别、劳动强度，并结合病情和营养状况确定每口热能供给量。以能维持或略低于理想体重为宜。能量的计算：①、计算理想体重标准体重(kg)=身高(cm)-105②、评估体型体质指数(BMI)二体重(kg)/身高(m2)正常18.5-23.9；消瘦＜18.5；超重24-27.9；肥胖＞28③、计算全日能量供给量总热量(kcal)二标准体重(kg)X每公斤体重应供热量(kcal/kg)不同体力劳动强度的能量供给标准见卜表：所需能量(kcal/kg.d)劳动强度举例消瘦正常

2、超重卧床20〜2515〜2015办公室职员、教师、售货员、轻353020〜25钟表修理工中学生、司机、电工、外科医生403530农民、建筑工、搬运工、伐木重45〜504035工、舞蹈演员每周测体重一次，根据体重调整饮食的摄入量和运动量。对肥胖者减少热能摄入,增加运动量以减轻体重；对消瘦者增加热能摄入以増加体重。如有消耗性疾病、孕妇、乳母应适当增加。2、碳水化物：占总热能55-65%左右。糖水化合物是主要的供能营养素，根据屮国人的生活习惯，以各类为主食，所以白米、白面为一H三餐的主要食物，为控制血糖的需要，建议糖尿病患主食不宜过于•精细，建议选择升糖指数低

3、的食品,如粗粮、杂粮、全麦面包较佳。3、增加膳食纤维，建议20-35g/do膳食纤维是不产生能量的多糖，水果屮的果胶，海带、紫菜中的藻胶、某些豆类的瓜胶和魔芋粉等能控制餐后血糖上升幅度,改善糖耐量和降低胆固醇的作用。可在主食屮增加粗杂粮的摄入，如燕麦片、小米、黑米、养麦米等，每天保证500g左右的蔬菜摄入，以叶类蔬菜为主。4、控制脂肪和胆固醇摄入:①、占总热能的20%〜30%,防止或延缓血管并发症的发生与发展。②、烹调用油以植物油为主，减少动物脂肪摄入量，少吃五花肉、蹄骨旁、黄油等,汤以素汤为主，少食骨头汤、老母鸡汤、蹄鹘汤等荤汤。③、胆固醇摄入量在30

4、0mg/d以下，如有高胆•固醇血症限制在200mg/d以下。5、保证蛋白质的摄入量，选用优质蛋白质：①、蛋白质捉供的热能占总热能10%〜20%,优质蛋白质占1/3以上。尽量选择高蛋白低脂肪的瘦肉类食物，如鱼虾、瘦猪肉、牛肉等，以及豆类制品、低脂奶类作为优质蛋白质的来源。②、总热能偏低的膳食蛋白质比例应适当提高。③、如有肝、肾疾病，蛋白质摄入量应降低,蛋白质供给以0.6-0.8g/kg为宜,要保证优质蛋白质供应。6、定时、定量、规律合理进餐。两餐间隔时间太长容易出现低血糖，餐次及其热能分配比例可根据饮食、血糖及活动情况决定。一F1三餐可按各第或彷、护、莎分

5、配，每餐都有碳水化物、脂肪和蛋白质食物。7、适当参加体力活动。毎周至少进行90min中等强度的有氧体力活动，充沛的体力活动可加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂。8、食物选择少食或慎食食物：（1）精制糖类：口砂糖、绵口糖、红糖、冰糖、蜂蜜等。（2）甜食类：冷饮、巧克力、甜饼干、甜而包、果酱、糕点等。（3）高淀粉食物：土豆、山芋、芋芳等。（4）油脂类：花生、瓜子、核桃仁、松子仁等。（5）熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。9、食谱举例早餐：牛奶1杯（低脂牛奶300g）,玉米馒头1个（玉米粉20g+小麦粉3

6、0g）,鸡蛋1个（鸡蛋50g）,炒生瓜（牛瓜100g）午餐：米饭（稻米150g）,炒牛柳（牛肉75g）,炒冬瓜（冬瓜100g）,炒菠菜（菠菜150g）晚餐：米饭（稻米100g）,炒鱼片（黑鱼75g）,炒茄条（茄子100g）,炒青菜（青菜150g）全H用汕20g,盐6g主要营养成分：总能虽为1835Kcal,蛋白质75g（17%）,脂肪45g（23%）,碳水化合物293g（60%）o木食谱以身高170cm,体重65kg成年男性轻体力劳动的标准为例制定。