磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用

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1、312中华放射医学与防护杂志2011年6月第31卷第3期ChinJRadiolMedPro．t，Ⅱe，．，．放射治疗·磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用严森祥严丹方杨劲松孙晓丽陆中杰廖芯标谢静静【摘要】目的探讨磁共振弥散成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗(intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT)前的诊断及其对放化疗反应的监测能力。方法对18例病理确诊的鼻咽癌患者在治疗前、治疗中每周及治疗后1个月行DWI检查。所有患者均接受头颈部IMRT及铂类同步化疗。在DWI上共分析了52枚颈部异

2、常淋巴结，将其分为最短径≥10mm(32枚)及<10mm(20枚)两组，测量比较治疗前两组的ADC值是否存在差异，观察所有淋巴结治疗过程中ADC值的动态变化，同时观察比较治疗后残存的颈部淋巴结与正常舌肌的ADC值。结果最短径≥10mm淋巴结的平均ADC值为(0．71±0．12)x10～mm／s，与最短径<10mm者的平均ADC值[(0．73±0．16)×10mm／s]差异无统计学意义(t=1．11，P=0．27)。治疗前52枚淋巴结的平均ADC值明显低于正常舌肌(t=19．35，P<0．01)。治疗过程中ADC值逐渐上升，以第1、2周改变最明显，以后趋于平稳。治疗后残留淋巴结的A

3、DC值明显增大，与治疗前比较差异有统计学意义(t=12．72，P<0．01)，与正常舌肌比较差异无统计学意义(t=0．34，P=0．73)。结论在鼻咽癌IMRT中，DWI对诊断颈部转移性淋巴结以及监测后者对放化疗的反应具有重要参考价值，从而帮助临床医生合理制定并及时更改放疗计划。【关键词】磁共振弥散加权成像；表观弥散系数；颈部淋巴结；鼻咽癌；调强放射治疗Useofdifusion·weightedmagneticresonanceimagingincervicallymphnodemetastasisfromnas0pharyngealcarcinomapatientsrecei

4、vingintensitymodulatedradiationtherapyFANSen—xiang，FANDan-fang，FANGJin—song，SUNXiao—li，LUZhong-jie，LIAOXin—biao，XIEJing-jing．DepartmentofRadiationOncology，FirstAffiliatedHospital，CollegeofMedicine，ZhejiangUniversity，Hangzhou310003，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofdiffusion—weigh

5、tedmagneticresonanceimaging(DWI)andapparentdiffusioncoeficients(ADC)indetectingmetastaticlymphnodesfromnasopharyngealcarcinoma(NPC)，andpredictingtheresponseofthesenodestoconcurrentchemoradiation(CRT)．MethodsEighteenpatientswithpathologicallyprovenNPCreceivedconventionalmagneticresonanceimagin

6、g(MRI)andDWIbeforetreatment，weeklyduringtreatment，andonemonthaftertreatment．DW1wasperformedusingasingle—shotecho—planar(SSEPI)MRimagingsequencewithbvaluesof0and1500s／mm．ADCmapswerereconstructedforallpatientsandADCvalueswerecalculatedforeachlymphnodeandtonguemuscle．Totallyfifty—twomorphologica

7、llyabnormallymphnodeswereanalyzed．TheADCvaluesofthemetastaticlymphnodesbeforetreatmentwerecomparedbetweenthosewiththeshortaxis≥10mm(n=32)andthosewiththeshortaxis<10mm(n=20)，andthedynamicchangesinADCvaluesofthelymphnodesbefore，during，andaftert