儿科疾病诊断、检查、治疗及疗效判

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1、儿科疾病诊断、检査、治疗及疗效判定标准<1>ICD-10病诊断标准检查治疗原则住院疗效判定标准疾病统计名要点天数治愈好转P07.302145早产儿1、胎龄未满37周。2、生活力低，吸吮及吞咽反射弱，其至不会吞咽，体温低，哭声弱而无力，呼吸极弱，或不规则，可出现紫纠爲3、颅骨重叠,前囱小,皮下脂肪少，耳廓软，发稀，全身親毛较多，指（趾）甲软，男婴睾丸未降，女婴大阴唇发育不良，小阴唇厚而突出。4、体重身上与胎龄不符，胎龄越小相差越大（参阅《标准P245》表10-l-l）o1、按儿内常规检查项目。2、测体重、身长、体温、脉搏。3、必要时X线胸透，B超检查。1、按未成熟常规处理。2、体温

2、：体温在24〜26C相对湿度60〜65%,体温不升者置箱抚养并随时调节温度和温度。3、观测体温、脉搏、呼吸每4h—•次，酌情测体币:O°4、改进喂养：捉倡母乳喂养，无吸吮能力者滴管喂养母乳。5>严格隔离，防止感染。6、如感染或并发症可按相应疾病处理。25〜351、婴儿体亜忘近同龄正常体重。2、一般状况，体温及生活能力基本正常，呼吸平稳，吸吮有力。1、体重不足同年龄正常，体重低限值。2、一般状态改善能吸吮，体温止常或可波动，生理性黄疸未退。P70.401145新生儿低血糖1、开始吃奶时间延迟，未及时供给葡萄糖病史。多见于早产儿，小于胎龄儿及母亲患糖尿病者O2、出生数小时至1周内有如

3、下特异症状：(1)反应迟饨，嗜睡.多汗、苍口。体温不升，哭声弱，眼球不止常转动及震颤。阵发紫纽或呼吸暂停、惊厥、昏迷。严重者心脏扩人，甚至心力衰竭。(2)血糖测定须有二次低值可以诊断：新牛儿出牛3天内全血糖＜1.66minoL/L,3天后＜2.加moL/L;早产儿或小胎龄儿生后3d内V1.lmmoL/L,1周后V2.2mmoL/Lo测血清或血浆屮的血糖应较上值高o.28mmoL/Lo1、按儿内科常规检查项目。2、测血糖：全血或血清血糖值。3、如有必要查低血糖的原因,可参考“低血糖"节进一步检查。ICD-10病诊断标准检查要点疾病统计名1、按儿科常规处理，1、症状K症状未成熟儿护理

4、。消失，血糖维好转或偶有2、纠正低血糖状态，持在正常水复发。可酌情口服或静脉葡萄糖平。2、血糖制剂。2、治疗尚不能维持3、对症治疗。至1周后无复在正常水平4、加强护理，改止喂养方法，预防低血糖再发。10〜15发内。治疗原则住院疗效判定标准天数治愈好转P59.902145新生儿生理性黄疸1、足月儿出生后2〜3/d出现黄疸,4〜5d加重，1〜2周消退。血清疸红素>34.2Pmol/L(2mg/dl),一般不超过205.2umol/L(12mg/dl)；全身状况良好,无其它临床症状。2、早产儿、脱水或饥饿者黄疸出现较早、较重,消退较缓,血清胆红索不超过256.5Pmol/L(15mg/

5、dl),每日胆红素上升速度低于85.5Pmol/L(5mg/dl)。1、按儿科检查常规项目。2、血清胆红素测定，肝功能测定。3、必要吋腹部B超检查。CT检查。4、血网织红细胞计数，有核红细胞计数，疑为病理性检查:HBSAg、HBEAg、HBV、DNA、抗HBC-IgM甲胎蛋白。酌情査：血培养(药嫩)尿沉渣查:包涵体的巨细胞，病毒分离，尿班氏试验,半乳糖试验及红细胞半乳糖磷尿昔酸酶活指2-抗胰蛋白酶，蛋白电泳检查。ICD-10病疾病统计名诊断标准1、按儿科常规处理新生儿护理。2、新生儿生理性黄胆不需特殊治疗，注意保暖，适当提早喂养，给足够水和热能,及早排出胎便,促进肠肝循环，黄胆消

6、退。3、病理性黄胆者，先明确病因，针对性者除病因治疗包括药物，光疗，严重者或上述治疗，效果欠佳者，可考虑换血疗法(参见第十二篇第二章)。4、药物疗法，可酌用：(1)酶诱导剂苯巴比妥，4〜8mg/kg.do(2)糖皮质激索：强的松1〜2mg/kg.d或地塞米松，应据病因慎重使用。(3)中医中药：菌陈蒿汤为主。15〜251、黄胆消失。2、上法胆红素正常34.2mmol/L以下一般为3.4〜3.7mmol/Lo检查住院疗效判定标准要点m丿泉则天数治愈好转P21.902147新生儿缺氧缺血性脑病1、具有明确的围产期缺氧史，多见于围产期有亜度窒息的足月儿。2、多于牛后12h内出现意识障碍肌

7、张力改变及原始反射异常，重症者可有惊厥,眼球凝视，瞳孔改变，呼吸暂停，面色青紫等表现。3、头颅B超、CT、MRI检査可明确病变类型。临床病情可分轻、中、重三度（下表）项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡迟饨昏迷肌张力正常减底松软原始反射稍活跃或正常减弱消失惊厥无常冇多见或持续中枢性呼衰无无或轻常有瞳孔改变无缩小不对称扩人光反射消失前囱张力正常正常或饱满饱满紧张病程及持续24h±一周左右病死率高预后良好存活者可多数日内死亡1、按儿科常规检查项Ho2、脑CT检查。3、脑电图检査。4、脑B