甲状腺良恶性结节在随访过程中超声检查显示生长变化情况观察

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1、甲状腺良恶性结节在随访过程中超声检查显示生长变化情况观察［摘要］目的观察甲状腺良恶性结节在随访过程中的超声检查显示生长变化情况。方法选取我院2015年1月〜2017年1月收治的40例甲状腺切除术患者（80个结节）,依据结节性质将患者分为良性组（n=20,40个结节）和恶性组（n=20,40个结节），统计分析两组患者结节随访征象变化、大小变化的最大径。结果两组患者结节大小、内部成分、微钙化之间差异显著（P0.05）;两组患者80个结节中，增大22例，变小12例，分别占总数的27.5%、15.0%，其中增大结节的最大径显著大于非

2、增大结节（P0.05）Inthe80nodulesofthetwogroups,therewere22casesofenlargementand12casesbecamesmaller,accountingfor27.5%,15.0%ofthetotalnumber,respectively.Themaximaldiameteroftheenlargednoduleswassignificantlylargerthanthatofthenon-enlargednodules（P0.05）,具有可比性。见表1。1.2方法应用P

3、hilipsIU22.GEVolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，采用线阵高频率探头，将频率设定在10-14MHZ之间。帮助患者取仰卧位，后仰头部，将颈前区充分暴露出来，对甲状腺双侧叶、器官周围等淋巴结进行多切面仔细扫查，认真观察并详细记录结节的声像图特征及其与周围被膜的关系。采集具有特征性意义的切面及最大切面图。1.3观察指标观察和记录两组患者的结节大小、内部成分、微钙化、边缘、纵横比变化及与被膜、淋巴结的关系，其中结节大小变化的标准为大小改变3mm及以上［3］。同时，测量并比较两组患者结节大小变化的最大径。1.4统计学分

4、析采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验标准a=0.05o2结果2.1两组患者结节随访征象变化分析两组患者结节大小、内部成分、微钙化之间差异显著（P0.05）,见表2、图1.2o2.2两组患者结节大小变化的最大径比较两组患者80个结节中，增大22例，变小12例，分别占总数的27.5%、15.0%,其中增大结节的最大径显著大于非增大结节（P50%［9］，但是在实际检查中很少对体积变化进行计算，而径线大小变化则具有较为快捷的测量速度

5、及较为直观的结果。良性结节增大的主要机制为滤泡上皮及纤维组织在缺碘、高碘等因素的影响下增生、出血等，贮积胶质，由于甲状腺良恶性结节具有不同的增大机制，因此临床普遍认为结节恶性的可能性并不随着其增大而增大，良性结节较易增长[10]o甲状腺结节诊疗指南（美国甲状腺协会）指出[11],再次给予患者细针穿刺抽吸术（FNA）的指征为结节的两条径线均增加20%或体积增大50%,同时两条径线增加2mm及以上。但是临床实践证实其并不具有较大的临床意义，因此普遍认为FNA或手术切除的指征并不完全是结节增大，同时还包括压迫症状发生或有可疑恶性征

6、象[12]o但是，如果结节短期内以较快的速度增大，将出血、囊性变发生的因素排除后，也应该警惕具有较高恶性程度的肿瘤，如淋巴瘤、甲状腺未分化癌等，临床应该将其和声像图及其他检查有机结合起来进行综合考虑。本研究结果表明，两组患者结节大小、内部成分、微钙化之间差异显著（P0.05）;两组患者80个结节中，增大22例，变小12例，分别占总数的27.5%、15.0%,其中增大结节的最大径显著大于非增大结节（P[5]李苗，口20.頻□白亚莲，等•超声造影和超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J].临床超声医学杂志,2011,1

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