孟鲁司特联合三联雾化吸入治疗儿童哮喘疗效观察

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1、孟鲁司特联合三联雾化吸入治疗儿童哮喘疗效观察孟鲁司特联合三联雾化吸入治疗儿童哮喘疗效观察［摘要］目的探讨布地奈德、异丙托混鞍、沙丁胺醇三联雾化治疗基础上加用孟鲁司特口服治疗哮喘的临床疗效。方法选择医院住院患儿56例，随机分为治疗组30例,对照组26例，对照组给予布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗，治疗组加用孟鲁司特口服及异丙托漠鞍雾化吸入治疗，观察两组患儿治疗前后各1天及治疗后5天咳嗽、呼吸困难、喘憋恢复、哮鸣音消失及1年内复发次数等情况。结果治疗组治疗期间发作次数、咳嗽天数、喘憋天数、哮鸣音消失天数、1年内复发次数均少于对照组且有统计学意义（P〈0.05）。结论哮喘患儿在三联雾

2、化吸入治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗，在取得临床缓解所需时间及哮喘复发次数上较常规治疗明显减少，o［关键词］孟鲁司特;三联雾化;哮喘;疗效［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］儿童哮喘是目前儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，近年世界各地哮喘患病率都有所上升，我国城市儿童哮喘患病率也呈明显上升趋势。儿童哮喘虽经常规治疗后症状能很快得到控制，但经常规治疗取得缓解停药后存在复发率高的缺陷。目前激素等药物雾化吸入治疗儿童哮喘已渐为广大患者接受，但仍存在复发率较高,治疗方式单一的问题。随着对哮喘发病机制的深入研究，逐渐认识到白三烯在哮喘发病中的重要作用。本文通过给予哮喘患儿

3、口服孟鲁司特钠片联合三联雾化吸入治疗,观察苴疗效。1.资料与方法1.1对象来自我科2007-2009年哮喘门诊和住院患儿56例，哮喘急性发作诊断符合2004年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的儿童哮喘防治常规的诊断标准［1］。按就诊时间顺序随机将患儿分为两组:观察组30例,男16例,女14例;对照组26例，男13例，女13例，年龄1-14岁。两组患儿在性别、年龄、病情严重程度经统计学处理差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法观察组采用采用孟鲁司特钠片口服并联合布地奈德雾化悬浊液（1mg/2ml,阿斯利康制药有限公司出品）、沙丁胺醇和异丙托澳胺混合溶液（可必特雾化悬浊液2.5

4、ml/支,含异丙托漠胺0.522mg,硫酸沙丁胺醇3.00mg;勃林格殷格翰公司出品）雾化吸入治疗，「6岁者每次布地奈德雾化悬浊液0.5mg,沙丁胺醇和异丙托漠胺溶液1.25ml,加生理盐水至3ml;6^14岁者，每次布地奈徳雾化悬浊液1mg,沙丁胺醇和异丙托澳胺混合溶液2.5ml,2次/d,疗程5d。通过面罩，经PARI压力雾化器吸入10~15min。对照组给予布地奈徳、沙丁胺醇雾化吸入治疗（剂量同对照组）o1.3指标观察观察治疗前后各1天及治疗后5天患者的咳嗽、呼吸困难、喘憋恢复、哮鸣咅消失及1年内复发次数等情况。病情评价:根据患儿症状体征的严重程度，评分分别为0、1、2

5、、3分。0分：无症状体征;1分:安静时无症状体征，活动后有症状体征，但较轻微，不影响生活和睡眠;2分:安静时有症状体征，影响生活和睡眠;3分：有明显症状体征，严重影响生活和睡眠。1.4疗效评价显效:咳喘消失，肺部无哮鸣音;好转:咳喘明显减轻，肺部仍有少许哮鸣音;无效:治疗5d后无明显改善。2.结果2.1治疗前后两组临床表现比较两组患儿治疗前咳嗽、呼吸困难、喘息及其哮鸣音的临床评分经统计分析差异无显著性（P>0・05）,治疗后1天两组患儿两组患儿咳嗽、呼吸困难、喘息及哮鸣咅临床评分明显下降:观察组:0.57±0.66,0.60±0.53,0.56±0.48,1.70±0.41;

6、对照组：0・60±0.82,1.01±0.65,0.81±0.53,1.52±0.4&其中咳嗽、呼吸困难、喘息评分差异有统计学意义（P<0.05）o用纱5天后，两组的临床表现均明显改善，咳嗽、呼吸困难、喘息及哮鸣音评分为:观察组:0・15±0.29,0.15±0.44,0.31±0.43,0.47±0.66;对照组:0・21±0.39,0.16±0.33,0.23±0.46,0.53±0.61,其中咳嗽评分有差异性。1年内复发次数:观察组：0・86±0.32,对照组：1.55±0.46,差异有显著性。1.2临床疗效治疗5天观察组:显效20例(66.67%),好转7例(23.3

7、3%);对照组:显效10例(38.46%),好转4例(15.38%)。两组均有明显治疗效果，且差异有显著性。3讨论孟鲁司特钠是目前最强效的特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，主要通过与口三烯竞争受体，抑制其炎症反应，达到抗炎、抗哮喘的作用。它能阻断半胱氨酰白三烯与白三烯受体结合，不但能缓解急性发作,还能减少炎症细胞的浸润、减轻气道的慢性炎症、降低气道的反应性。有研究表明口服孟鲁斯特可降低哮喘患者诱导痰中的嗜酸性粒细胞分类比例、IL-2、TNF-a浓度⑵。激素与支气管扩张剂联合雾化吸入已被普遍应用于哮喘的治疗