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1、半侧颜面短小患者头影测量研究[摘要]目的：分析I,Ila类半侧颜面短小患者颅面结构的影像变化，为临床治疗治疗提供理论依据。方法:对2005年8月〜2008年12月半侧颜面短小患者组16例与正常面型组26例的头颅正侧位片的骨性结构6个指标进行测量，比较各测量数值并进行统计学分析。结果：半侧颜面短小患者组中前颅底平面与上齿槽座点交角(SNA)、前颅底平面与下齿槽座点交角(SNB)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点交角(ANB)、两侧眶间距(L0-L0)与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而两侧«突间距(Zp-Zp)，颇下点距面中线的距离
2、有明显统计学差异(P0.05),comparedwiththatofcontrolgroup.Therewerestatisticalsignificanceinthedistancebetweenbilateralzygomaticprocess(Zp-Zp)andthedistancefromMentontothemidlineoftheface(P0.05),Zp-Zp距与Me-中线距正常对照组相比，有统计学意义(P〈0・05)(表l)o3讨论头影测量分析是颅颌面外科最常用的诊断手段之一，已广泛用于颅颌面畸形包括骨骼异常、颖下颌关
3、节退变、软组织发育不良等的诊断和手术前后的评估。在以往的先天畸形应用研究中，分析了PierreRobin[5]、Crouzon[6]Cohen[7].Binder[8]综合征等颅面骨骼的异常情况，并为这些疾病的分类与治疗提供指导。半侧颜面短小是颅颌面外科常见的先天性畸形，由于胚胎期第一二鲤弓发育不良导致颖额骨、上下颌骨及外耳等多器官的畸形表现。临床症状的严重程度个体差异大。Pruzansky[9]在头颅正侧位片中分析了半侧颜面短小患者下颌骨的发育情况，并根据下颌骨、髒突及颖下颌关节的发育不同将该病分为三类四个亚类，即I、II(a,b)、
4、III类，此方法已成为目前临床常用的分类方法。但Lauritzen[10],Mulliken[ll]等认为这一分类没有考虑软组织的畸形情况，因此根据临床表现及X线片提出了更加详细的分类，这一分类有利于临床工作中针对患者提供个性化的序贯治疗。但由于患者的表现各不相同，下颌骨发育畸形与其他部位畸形的严重程度并不一致，因此将面部骨骼及软组织的发育情况进行全面分析，临床工作相对繁琐，而且对于该类患者综合治疗的早期阶段，即骨骼结构重建或者修复帮助不大，因此临床工作中仍多沿用相对简单的Pruzansky法对半侧颜面短小进行分析。此外,半侧颜面短小I
5、、Ila类患者在临床中最为常见，畸形程度相对较轻，在临床症状、X线片及治疗方法上具有相似性。但目前国内尚未见半侧颜面短小头影测量分析的研究报道。在我们的研究中，两侧额突间距和额下点距面中线的距离与正常对照组有显著性差异，说明半侧颜面短小患者面中部宽度发育不良，较正常人小，额部向患侧偏斜亦具有普遍性，而SNA、SNB、ANB角度与对照组无统计学差异，说明上下颌骨在前后方向的关系尚可，结合X片，半侧颜面短小I、Ila类患者存在下颌骨升支高度的不足及水平方向的变化，表现为咬合平面的倾斜，咬合关系代偿或失代偿。这一结果提示I、Ila类半侧颜面短
6、小的骨性外科治疗应着眼于额骨、上下颌骨水平向、垂直向的整复，额部偏斜矫治。临床工作中恢复咬合的正常关系是该类患者的手术重点，下颌骨延长器植入手术可以延长升支高度及体部的长度，以双侧颖下颌关节为双中心旋转，改善咬合，纠正咬合平面的倾斜并使颇部向健侧旋转，有利于改善口腔生理功能及面部形态。同时额骨截骨缩小正常侧、患侧充填扩展，外板充填及须部截骨成型等手术方法［12-14］针对性矫治I、Ila类半侧颜面短小，改善面部不对称畸形。此外，本研究中女性患者多于男性，加上同一年龄段的男女个体存在差异，男性样本量相对较小，统计学分析可能出现较大误差，我
7、们并未将男女患者进行分组对比。因此增大样本量及多因素分析仍将有利于今后临床治疗的开展。［参考文献］［1］SarniaGhouse,李静，宋锦磷.定量化Delaire头影测量分析法的研究进展及展望[J].中国美容医学,2009,18(1):126-170.[2]徐光宙，周正炎，丁国伟•颅颌面硬组织的数字化三维重建[J]•第四军医大学学报,2006,27(3):270-273.[3]张兴中,MarkGH,GregC,etal•头影测量分析和面像测量分析的相关关系研究[J].口腔正畸学,2005,12(1)：1-7.[4]张军，周洪，邹敏.儿
8、童Anglell类深覆牙合非拔牙矫治前后颅面硬软组织变化的头影测量[J].中国美容医学,2007,16(9):1274-1276.[5]FigueroaAA,GlupkerTJ,FitzMG,etal.Ma
