同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘临床分析

《同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、同期手术治疗混合痔合并低位肛痿临床分摘要：目的：分析同期手术治疗混合痔合并低位肛痿的临床效果。方法：研究对象取2014年5月-2015年5月本院混合痔合并低位肛痿56例，依照手术方法差异进行分组。28例手术方法采用肛痿切除术，入组对照组。研究组28例，手术方法为同期手术，即肛痿切除与混合痔外剥内扎术同期进行。观察效果，予以比较。结果：组间有效率相对比，研究组高(P&t;0.05),有显著性差异。结论：同期手术治疗混合痔合并低位肛痿临床效果佳，值得推广。关键词：混合痔;同期手术;疗效;低位肛痿痔为常见肛肠外科疾病，发病

2、率约为50-80%，发病率较高，其中20%为混合痔［1］。肛痿属于多发性肛肠疾病，直肠或肛管与肛周皮肤相通肉芽肿性管道，侵犯部位主要为肛管，外口为肛周皮肤处，内口为齿状线附近。研究显示，混合痔并发肛痿、肛裂时，需及时治疗，维持肛门及肛管的正常功能。现取2014年5月-2015年5月本院混合痔合并低位肛痿56例，总结同期手术的治疗方法与疗效，以下具体报道。—、资料和方法1.1一般资料研究对象取2014年5月-2015年5月本院混合痔合并低位肛痿56例，依照手术方法差异进行分组。对照组女患者12例，16例男患者，均龄(3

3、6.59±6・75)岁，21-59岁，病史均为(3.26±0.68)年，2个月・6年，共28例。研究组女患者11例，仃例男患者，均龄(36・63±6・58)岁,21-57岁,病史均为(3.23±0.44)年,2个月-6.2年，共28例。组间基本资料比较(P>0.05),无显著性差异，有可比性。1.2方法对照组手术方法采用肛痿切除术，研究组手术方法为同期手术，即肛痿切除与混合痔外剥内扎术同期进行。(1)肛痿切除：手持探针，由外口插入痿管，按照痿管走行对内口进

4、行探查，探针一端由内口顺利探出;沿着探针方向切开组织，将切口向外延长1cm，对坏死组织及瘢痕进行切除，修剪创缘，挂线引流。(2)外剥内扎术：在混合痔边缘作切口，呈V型，将皮肤切开，剥离皮下静脉丛至齿状线上方，约0.5cm,借助扩肛器，将肛镜缝扎器导入，钳夹内痔，并缝扎，环形切除内痔、黏膜下组织及痔上黏膜，吻合，对痿管两侧痔核及痔核进行切除。手术给予明胶海绵和凡士林纱条止血，抗感染用药，5-7do观察两组症状改善情况，评定疗效，比较分析。1.3疗效标准无效：经过治疗，患者症状与治疗之前相比较，无改善，或加重;好转：经过

5、治疗，患者症状与治疗之前相比较，有所改善，基本恢复排便及肛门排气功能;有效：经过治疗，患者症状消失，肛管内未出现水肿、畸形、粘连和狭窄等，手术创面比较光滑、平整，恢复排便及肛门排气功能。治疗有效率二有效+好转。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。二、结果对照组治疗有效率82.14%(23/28),无效5例,比例17.86%;有效12例比例42.86%;好转11例比例39.29%。研究组

6、治疗有效率96.43%(27/28),无效1例,比例3.57%;有效15例，比例53.57%;好转12例,比例42.86%o组间有效率相对比，研究组高(P<0.05),有显著性差异。三、讨论混合痔患者直肠上下静脉丛发生曲张，形成静脉团块，好发于肛门同方向的齿状线上下，患者可有瘙痒、便血、疼痛及痔块脱岀症状，治疗时多给予患者痔核切除术，将肛周多余皮肤、炎症肛窦、肛门内外曲张静脉及直肠下部的多余黏膜等切除，对动脉进行有效截断［2］。低位肛痿又分复杂性痿、单纯性痿，难以自愈，患者需接受手术治疗。患者痿管外口有少量脓液

7、流出，对肛周皮肤进行刺激，引起瘙痒;如外口暂时性封闭，则脓液积存，引起局部红肿、胀痛。外剥内扎术为临床治疗混合痔常用方法，具有效果佳、操作简便、技术成熟等优点，术中尽量保留患者肛垫结构，使其在原来位置上重新固定及复位，保留齿线，避免解剖损伤［3］。肛痿患者经过实施切除术，可切除全部痿管和瘢痕组织，如直痿患者痿管较明显，则实施一期切除缝合术，完整切除痿管，缩短愈合时间，使伤口完全缝合，并不留死腔。目前，临床在对混合痔并发低位肛痿患者实施分期手术或同期手术方面，观点较不一致。同期手术较分期手术可有效避免患者二次手术，手术

8、痛苦小，患者易接受，特别对于痿管两侧痔核及较大痔核者，能最大限度的避免因刺激性操作造成充血、水肿，如手术操作、术后换药等。本研究中，研究组采用同期手术，先实施肛痿切除，后进行外剥内扎术，而对照组仅作肛痿切除，结果比较，研究组治疗有效率96.43%,明显较高（对照组82.14%）,表明同期手术疗效满意，有效率高。实施同期手术时需注意，先给予患者肛