同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效分析.doc

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1、同期手术治疗混合痔合并低位肛痿的临床疗效分析湘潭市中医医院湖南湘潭4H100【摘要】目的：研究分析同期手术治疗混合痔合并低位肛痿的临床疗效。方法；木次研究对象为2015年3月~2016年5月间在我院接受治疗的混合痔合并低位肛痿患者89例，采用随机偶数奇数法将其分成观察组5=45例）与对照组（n=44例），采用肛痿手术方法给予对照组患者治疗，采用混合痔和肛痿同期手术方法给予观察组患者治疗。对比观察两组患者的治疗效果。结果;观察组患者总有效率97.78%,对照组患者总有效率81.82%,两组比较，差异显著有统计学意义，p<0.05o对照组患者的手术时间短于观察组，

2、术中出血量多于观察组，同时疼痛时间和患者住院时间均长于观察组患者，差异显著，有统计学意义，p<0.05o结论；混合痔合并低位肛痿进行同期手术治疗，安全性高，疗效显著。【关键词】混合痔；同期手术治疗；肛痿痔疮是肛肠疾病中常见的发病率较高的一类疾病，混合痔占整个发病率的20%左右。肛痿也是肛肠疾病中常见的疾病之一，虽然发病率较低，但并发症多，难治愈，绝大多数需要手术治疗⑴。在临床治疗中混合痔合并低位肛痿大多分开治疗，但治疗时间长，治疗费用贵，同时患者需接受二次手术治疗，给患者经济上加重了负担，精神上带来巨大的痛苦。为了探索更好的治疗方法，本次研究，我院采用混合痔和

3、肛痿同期手术治疗，并取得较为理想的治疗效果，现总结如下。1对象与方法1•「研究对彖木次研究对象为2015年3月~2016年5月间在我院接受治疗的混合痔患者89例，所有患者均知情木次硏究，并签署知情同意书。排除高位复杂性肛痿和高位肛痿以及特异性肛痿患者；排除合并后肛裂和嵌顿痔以及其他类型肛肠疾病患者；排除哺乳期和妊娠期妇女以及瘢痕体质和过敏体质患者。患者中女性50例,男性39例;年龄18岁~69岁，中位年龄(46.4±8.1)岁;平均病程)(3.6±1.2)年。采用随机偶数奇数法将其分成观察组与对照组所有研究对象的基线资料，如性别、年

4、龄、病程等，经过统计学分析，不具有统计学意义，p>0.05o1.2治疗方法所有研究对象手术前，均进行常规的清洁灌肠处理,进行局部腰部麻醉，患者取左侧卧位后，给予常规的消毒后铺巾。对照组患者首先进行肛痿手术后康复恢复正常后择期行混合痔切除术。观察组患者采用混合痔和肛痿同期手术治疗,方法如下：首先进行扩肛，扩至4值后，然后把扩肛器植入肛门的同时加以有效的固定后，把缝合器同时植入患者肛门中，在齿状线的上方30-40mm部位，在黏膜下层采用2.的丝线制作一个荷包缝合，将荷包缝合的上段放到吻合器的头部后，将荷包缝合的线收紧，将粘膜的下层和肠粘膜的下层有效的固定在吻合器颈

5、部轴上后，打结，吻合器的套管中将尾线拉出后，在吻合器顺时针收紧其切割位置时，随即打开保险开关，让吻合器正常运转后开始工作，让吻合器在闭合状态下空转大约1分钟左右，反转1圈后，将让吻合器缓慢轻柔的移出，吻合口采用纱布进行填塞止血，仔细检查已切除的黏膜带切除情况，是否有全部切除，同时拿出填塞的纱布，检查吻合口出血情况，假如有出血便使用3.0的可吸收线做8字缝合止血。最后将扩肛器取出。最后做肛痿手术，将探针从痿管的外口置入，同时把痿管尽量撑开，从外到里将痿管表面的皮肤和表面的皮肤下的组织切开，将痿管使用电刀全部切除，同时对创面进行止血，用凡士林纱布敷于创面，然后采用

6、激昂凡士林纱布置入肛门里，给予压迫止血。所有术者当天进食，与次日进食流质食物，同时给予患者抗感染消炎和镇痛治疗。1.3观察指标观察比较患者手术时间、住院时间和术中出血量以及疼痛时间，同时对比两组患者疗效。1.4统计学方法收集整理木组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料用(n%)表示，计量资料用(?x±s)表示，组间差异通过X2和t检验,在P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较观察组45例患者中，痊愈36例,8例有效，1例无效，总有效率97.78%,对照组44例患者中，痊愈25例，11

7、例有效，8例无效，总有效率81.82%,两组比较，差异显著有统计学意义，p<0.05o2.2两组患者围手术期情况比较对照组患者的手术时间短于观察组，术中出血量多于观察组，同时疼痛时间和患者住院时间均长于观察组患者，差异显著，有统计学意义，p<0.05o详见表lo3讨论肛垫是直肠末端和肛管末端所特有的一圈纤维组织结构，是人体正常的组成部分，其组织大小因人而异，其主要功能为参与肛门的反射活动和内分泌以及免疫等牛理活动。尤其是肛肠管上皮中丰富的感觉神经末梢，对促使人体正常排泄具有非常重要的作用［2］。因此对痔疮治疗最科学的手术方法，为有效保护肛门正常的解剖结构和维护

8、患者的牛理功能，让移位的痔组织可以有效