左氧氟沙星灌肠治疗急性菌痢46例研究

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1、左氧氟沙星灌肠治疗急性菌痢46例研究摘要：目的：观察左氧氟沙星灌肠治疗急性菌痢的临床效果。方法：选择门诊92例急性菌痢患者，随机分为治疗组和对照组，各46例。对照组静滴左氧氟沙星，治疗组用左氧氟沙星保留灌肠，观察两组患者的临床症状和粪常规。结果：对照组治愈26例，治愈率55.5%,起效时间3±0.5天;治疗组治愈44例，治愈率96%,起效时间为1±0.5天。两组比较具有显著性差异P<0.01o结论：左氧氟沙星灌肠治疗急性菌痢较静滴用药有显著效果，能迅速改善症状，达到彻底治愈，且不良反应轻微。关键词：左氧氟沙星急性菌痢保留灌肠临床效果【中图

2、分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0108-01急性菌痢是夏秋季常见消化道传染病，可引起脱水，电解质紊乱，休克，甚至中毒性痢疾，可危及生命，并传染健康人群。本人自2011年6月以来，门诊46例急性菌痢患者采用左氧氟沙星保留灌肠，取得显著效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。自2011年6月来选择门诊92例急性菌痢患者，随机分为治疗组和对照组，各46例，两组在性别、年龄、症状、粪常规方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。年龄最大78岁，最小18岁。临床体征：治疗组，畏寒，发热（38

3、1以上），呕吐35例，腹泻频率8-20/24h,均含较多脓血便，伴有里急后重症状；对照组，畏寒，发热（T>38°C）,呕吐33例，腹泻频率8-20/24h,含较多脓血便，均伴有里急后重。实验室检查：治疗组血常规WBC9-16X109/L,中性粒c占86%以上者41例，粪常规：WBC++++,脓C+++，红C+++；对照组血常规：WBC9-16X109/L,中性粒c占86%以上者39例，粪常规：WBC++++,脓C+++,红C+++。两组患者在临床表现病程实验室检查均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断。临床上具有腹痛，腹泻

4、脓血便，伴里急后重,可有恶心、呕吐、畏寒、发热。粪常规：红、白C总数>15个/HP。1.3观察指标。观察治疗前后患者的临床症状变化，粪常规变化。1.4治疗方案。对照组静滴左氧氟沙星，一次0.2/100ml,2次/日：治疗组左氧氟沙星保留灌肠，一次0.2/100ml,2次/Ho两组在治疗同时均给对症治疗，并补充液体纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，治疗观察3天。1.5疗效判定。治愈：症状消失，粪便成形，色黄，无脓血便。粪常规：成行软便，无脓，红C/HPo显效：症状明显减轻/消失，脓血便减少/无，粪常规红白C减少/HP,但未达正常标准。无效：症状无

5、改善，粪常规仍为脓血便，红白C数无下降。2结果2.1对照组：显效14例，治愈26例，治愈率55.5%o治疗组：显效1例，治愈44例，治愈率96%。两组比较有显著性差异P<0.Olo2.2对照组起效时间3±0.5天；治疗组起效时间1±0.5天。两组具有显著性差异（P〈0.01）。2.3不良反应：对照组有1例出现过敏性皮疹，中途中断治疗。3讨论急性菌痢是夏秋季常见消化道传染病，特点是进食了痢疾杆菌污染的蔬菜、瓜果，致病菌作用于结肠、直肠，引起肠道粘膜充血、水肿、糜烂出血，表现为腹痛、腹泻脓血便,伴里急后重，且细菌毒素由肠道吸收引起发热、畏寒、

6、呕吐,严重者出现休克、中毒性脑病，可危及生命，同时传染健康人群，危害较大。临床治疗常规以抗感染治疗为主，并给对症，补液纠酸，维持电解质平衡。一般不用止泻剂，以免造成肠蠕动减慢，细菌毒素延迟排除而吸收增加，加重病情，故抗感染治疗极为重要。左氧氟沙星是喳诺酮类抗菌药，组织穿透性好，通过作用细菌胞壁DNA螺旋酶，抑制DNA合成和复制而起杀菌作用o对各种肠道致病菌均有效，尤其对痢疾杆菌效果更佳。但少数病例出现轻度不良反应，如头昏、头痛、嗜睡，过敏性皮疹，血管神经性水肿，故采用灌肠用药，药物直达病变肠道,效果更佳，且全身副作用极轻微。从本次临床验证

7、提及对照组有1例因不良反应而中断治疗，治疗组无1例出现不良反应。故左氧氟沙星保留灌肠治疗急性菌痢效果更佳，且不良反应轻微，值得临床推广。