麻黄杏仁甘草石膏汤治疗咳喘50例临床疗效

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1、麻黄杏仁甘草石膏汤治疗咳喘50例临床疗效麻黄杏仁甘草石膏汤治疗咳喘50例临床疗效中图分类号：R289.6文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-223-02笔者自2006年以来，运用《伤寒论》屮麻黄杏仁甘草石膏汤治疗咳喘50例，取得了较满意效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组病人50例均来自我院门诊，其中男性32例，女性18例；年龄最大者75岁，最小者16岁，平均年龄34岁，发病时间最短者8天，最长者10余天，发病半年者13例，发病超过半年者20例；急性支气管炎28例，支气管哮喘10

2、例，大叶性肺炎12例。1.2诊断标准以西医理化检查结果作为诊断依据，西医疾病如感冒，急性支气管炎，支气管炎，大叶性肺炎，支气管哮喘，麻疹合并肺炎等以发热哮喘为主，属邪热壅肺，外邪未解者为诊断依据。2治疗方法2.1基本方：麻黄9克、杏仁9克、炙甘草10克、生石膏(先煎)18克、水煎服每日一剂，水煎分三次服下。2.2临证加减，若热壅于肺而汗多者，冇膏用量可加倍，以增清热之效；若热闭于肺而无汗者，可酌增麻黄用量。以助宣散之功；若表邪偏重，无汗而恶寒者，酌加薄荷，苏叶以助散邪之力；若大便干结者，可加炙大黄以通肺导热下行

3、，痰黄不易咳出者，加全瓜萎15克、桑白皮15克、海浮石12克。2.3使用注意：解表剂入汤剂不宜久煎。以免药性耗散，影响疗效，汤药应温服，服药后注意保暖，使遍身微微汗出以利祛邪，风寒咳嗽，痰热壅盛者禁用本方。3治疗结果3.1结果痊愈（咳嗽止，喘息止，痰液明显减少或消失，胸片正常者）40例，好转（咳嗽、喘息明显减轻、痰液减少、胸片好转者）8例，无效者2例，总有效率达96%。3.2典型病历张小红，女，57岁，农民，2006年12月27日就诊，三天前因感冒而致咳嗽，咽痛，头痛，经治疗感冒基木痊愈而咳嗽不止，曾服用咳特灵

4、，麦塞莱茵片，急支糖浆等，症状无明显好转。现发热，口渴，咳嗽不止，舌苔薄白或黄，脉浮数，胸片显示：两侧肺纹理增强，血常规白细胞11.5X109/L,证属外感风邪，化热犯肺，热邪壅盛，肺失清肃而致，治宜宣肺散邪，清泄肺热，止咳平喘Z法，现用麻黄杏仁甘草石膏汤临证加减：麻黄9克、杏仁9克、炙甘草6克、生石膏18克（先煎）水煎服，服4剂后，咳喘明显减轻，胸痛也随之好转，上方加薄荷，苏叶各10克，再进3剂，咳喘告愈，诸症消失。4讨论木组病患50例，有效率为96%,说明麻黄杏仁甘草石膏汤在治疗咳喘症方面是有着较为肯定的疗

5、效，为临床医生提供了可靠的依据。5体会咳喘是肺系统疾病的主要证候之一，有外感和内伤之分，外感咳嗽是由外邪侵袭而致，内伤咳喘则由脏腑功能失调而致，本组病人因外感而引起，但因风寒误治者居多，麻黄杏仁甘草石膏汤用于外感风邪，化热犯肺，热邪壅盛，肺失清肃而致，方中麻黄辛温，宣肺散邪，石膏辛寒清肺泄热，二药合用，一温一寒，冃寒药重于温药，麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清泄肺热而不凉遏，共奏宣泄肺热之功，并为君约。杏仁降肺气，与麻黄一宣一降，加强止咳平喘作用，为臣药。炙甘草益气和屮，调和诸药，为使药；实践证明，

6、麻黄杏仁甘草石膏汤，药简效宏，木方经过加减可用于治疗各种咳喘，尤其以外感后，风热犯肺，咳喘不愈者更为适用。本方出口《伤寒论》原治太阳病，发病未愈，风寒入里化热，汗出而喘者。后世用于风寒化热或风热犯肺，但见肺中热盛，身热喘急，口渴脉数，无论有汗、无汗便以木方加减治疗，服后辄效。若肺中热甚,蒸迫津液，固然有汗，津液大伤，则汗少或无汗。此时当加重石膏用量，或加炙桑皮、芦根、知母Z属。若无汗而见恶寒，是虽邪以入里化热，但在表Z风寒未尽，或是风湿而夹风寒所致，当灼加解表Z热，如荆芥、薄荷、淡豆豉、牛茅了之类，再用清泄肺热

7、为主的同时开其皮毛，使肺热得泄而愈。所以临证用本方，不必拘于“汗出而喘”，但当细审无汗Z故，或加清热生津Z品，或加辛散解表Z属，自然药证相当，应手而效。