病例分析--健康评估1

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1、病例分析病例分析一某病人，男性，68岁，咳、痰、喘20余年，近两月来因受风寒，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出。夜间烦躁不安，白天嗜睡查体：T38.9oC，P116次/分，R32次/分，Bp160/90mmHg，答话有时不切题。半卧位，发绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅快，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，双肺底小水泡音。心尖搏动向左移位，心率116次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝于右肋缘下4cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未及，移动性浊音(+)，双下肢轻度水肿病历分析一病历分析一实验室检查：RBC5.6╳1012/LHb160g/L

2、WBC14.5╳109/LPaO245mmHgPaCO275mmHg问题：找出入院时，两个最主要的护理诊断，并分析诊断依据列出针对病人目前的状况，护士应采取的主要护理措施病例二讨论某病人护理体检发现皮肤苍白，有水冲脉，颈动脉搏动明显，毛细血管搏动征阳性，脉压增大，心尖向左下移位，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此病人可能患有：A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进病例分析三骆展祥，男，60岁，汉族，广东龙川县干部，患者于10年前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力症状，且伴双下肢凹陷性水肿、尿少，色黄，出现黑便，

3、约500克，呕血一次，喷射状，量约300毫升，检查诊断为乙肝后肝硬化，患者病后精神睡眠欠佳，尿少，尿黄。生长于原籍，无食生鱼史，无毒物、放射性物质接触史，无烟酒嗜好；无家族性遗传病史。查体：生命体征正常，全身皮肤黄染，右手背及右臀部皮肤均可见紫色淤斑，可见肝掌，颈部及前胸部可见数个蜘蛛痣。口唇苍白，眼睑无浮肿，结膜苍白，巩膜黄染。腹平坦，见腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹肌软，无触压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，双下肢呈凹陷性水肿。？提出护理诊断写出相应的护理措施病例分析四患者，女，78岁，因神志不清10小时入院。入院时：血压180／98mmHg，双

4、瞳孔不等大，左＞右(4.0mm＞3.0mm)，对光反射迟钝，心率120次／min，房颤律，右侧Babinski征阳性，摇动病人无反应，但压迫眶上神经有痛苦表情。问题：1）病例反映出护理上最需要关注的问题是？2）请判断该患者入院时处于何种意识状态？