保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生102例疗效观察

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1、保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生102例疗效观察保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生102例疗效观察摘要目的：临床研究保列治和哈乐联合用药治疗前列腺增生症（BPH）的有效性和安全性。方法：联合用药3个月以上BPH患者102例，统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化。结果:联合用药3个月见效，前列腺体积缩小，最大尿流率（Qmax）增加，国际前列腺症状评分（IPSS）下降，残余尿量下降。结论：联合用药治疗BPH,能稳定前列腺下降体积和改善最大尿流率。关键词前列腺增生联合用药治疗目前BPH的药物治疗是一

2、种采用最广泛的治疗方法，当国际前列腺症状评分（IPSS）在8〜19分时均可考虑^[1]o2007年3月〜2010年5月采用保列治联合哈乐治疗BPH患者102例取得了较好的临床效果，现报告如下。资料与方法2007年3月〜2010年5月收治BPH患者102例。年龄50〜85岁；IPSS212分；前列腺体积〉25ml；最大尿流率（Qmax）<15ml/秒;膀胱残余尿（PVR）<180ml；PSA^4ng/ml或临床排除前列腺癌。治疗方法：患者服用保列治5mg+哈乐0.2mg,1次/日，连续服药3

3、个月后采用自身前后对照的方法进行临床疗效评价。疗效观察指标：①IPSS；②Qmax；③经腹B超测定PVR；④经腹B超测定前列腺体积；⑤生活质量评分（Q0L）。统计学分析:数据统计采用SPSS13.0forwindows版本进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用c₂检验。所有统计检验均采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。治疗前后疗效指标的比较，见表1。用纱安全性评价：有7例患者开始服约时感恶心并有轻度腹泻，几天后均自行缓解。3例患者主诉性欲减退。讨论BPII发&机制目前尚

4、不完全明确。由依赖雄激素的前列腺组织增殖和凋亡Z间失衡引起是其中原因Z-O保列治是一种II型5Q-还原酶抑制剂，可抑制前列腺组织中90%的DHT的合成，因而导致前列腺体积缩小-BPII可导致下尿路症状(LUTS)和膀胱流出道梗阻(B00)所致前列腺梗阻。而a1肾上腺素能受体阻滞剂通过松驰平滑肌张力,使尿流增加，LUTS症状改善。哈乐为ala受体阻滞剂缓释片，血浆中大部分成分与蛋口结合，平稳释放，两周内即可显著缓解BPII症状。经多项临床研究证实保列治可使前列腺体积缩小20%〜30%,IPSS和PVR明显降低，

5、Qmax明显提高。与a-受体阻滞剂哈乐对比保列治虽可明显改善BPH患者尿动力学参数,但起效时间较a-受体阻滞剂慢，•且对体积不大者效果不明显^[3]o应用此类药物治疗后可能出现男性勃起功能障碍、射精功能障碍、性欲下降及男性乳腺发育等不良反应，临床上应引起重视。本研究表明，采用保列治联合哈乐治疗3个月后，IPSS评分、QOL评分均显著降低(P均V0.01),PVR显著减少(PV0.01),Qmax显著升高(PV0.01),前列腺体积能明显缩小(PV0.05),由此证实保列治联合哈乐治疗BPH

6、能明显减轻患者的排尿症状，改善患者的生活质量，缩小前列腺体积，且整个治疗期间除3例自述性欲减退外未发现有明显的不良反应，说明保列治治疗BPII患者是安全、有效的，值得临床推广应用，但其长期疗效及具体作用机制还需进一步深入研究。参考文献1王建业.良性前列腺增生症的勿物治疗进展•中华老年医学杂志,2006,25(11):809-810・2HasanM,ParveenF,ShamsuzzamanAK,etal.Comparisonofefficacybetweentamsulosinandfinasterideon

7、symptomaticbenignprostatichyperplasia・MymensinghMedJ,2007,16(2):154.3PalelAK,ChappleCR.Benignprostatichyperplasia:treatmentinprimarycare・BMJ,2006,333(7567):535-539.表1102例患者治疗前、后各项指标的比较(X±S)注：与治疗前比较，*(PV0.01)；**(PV0.05)。