哈乐联合保列治治疗前列腺增生的临床疗效观察.doc

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1、哈乐联合保列治治疗前列腺增生的临床疗效观察胡永平莱州市人民医院［摘要］目的：研究哈乐联合保列治治疗前列腺增生的临床疗效。方法：260例前列腺增生患者随机分为3组，分别应用哈乐、保列治、哈乐+保列治治疗，运用AUA症状评分、最大尿流率、前列腺体积变化进行疗效评估。结果：治疗12周、24周后，联合治疗纟I1AUA症状评分值下降明显高于哈乐组、保列治纽（PvO.05）；治疗12周、24周后，联合治疗ai.Qmax增加明显高于哈乐组、保列治纽（P<0.05）o结果：联合治疗组能明显改善前列腺增生的症状。［关键词］前列腺增生联合用药前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿

2、障碍原因中最常见的一种良性疾病，主要临床农现为下尿路症状。其治疗可分为药物治疗与于•术治疗，随着对前列腺増生发病机制的研究，药物在治疗中发挥重要作用，特别是对于暂时没有手术指征或患有多种内科疾病手术风险较大的患者，可避免急性尿潴留的再次发生及手术治疗。日前治疗前列腺增生的药物主要有a受体阻断剂（哈乐）和5a还原酶抑制剂（保列治我院泌尿外科联合应用哈乐联合保列治治疗前列腺增生，収得良好疗效，现报道如下：1资料和方法1.1病例选择：选择我院2006-2011年门诊、住院治疗的前列腺增生患者260例，临床有尿频、尿急，排尿困难症状，经直肠指检、前列腺彩超、PSA、前列

3、腺穿刺活检等检查确诊为前列腺增生,年龄为52・87岁。260例患者随机分为3组,其中哈乐组85例、保列治组83例、哈乐+保列治联合纽92例，各纽在年龄、前列腺大小差并无显著性。1.2治疗方法：哈乐治疗组口服哈乐0.2mg,每日I次；保列治治疗组口服保列治5mg,每口1次；联合治疗纽口服哈乐、保列治。于口服药物前、服药12周、24周测定AUA症状评分、尿流率、前列腺体积。1.3疗效判断标准以AUA症状评分降低、最大尿流率（Qmax）增加以及前列腺体积缩小为治疗有效的判断标准。1.4统计学处理数据采用X?检验及（检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1三组患者

4、药物治疗12周、24周后AUA评分情况12周后，哈乐纽.、保列治纽.、联合治疗组患者AUA症状评分值下降分别为52.9%、50.6%、67.4%,哈乐纽•与保列治纽•差异无显著性（P>0.05）,联合治疗组疗效明显好于哈乐组、保列治组（PvO.05）；24周后，哈乐组、保列治纽.、联合治疗纽患者AUA症状评分值下降分别为65.9%、68.7%、86.9%,哈乐纽与保列治组差异无显著性（P>0.05）,联合治疗组疗效明显好于哈乐组、保列治组（PvO.05）。表T3纽患者治疗前后AUA症状评分变化情况分纽例数服药12周服药24周增加无改变降低有效率增加无改变降低有效

5、率哈乐组854364552.9%1285665.9%保列治纽.834374250.6%2245768.7%联合组922286267.4%1118086.9%2.2三纽患者药物治疗12周、24周后Qmax变化三纽患者治疗24周后联合治疗组与，哈乐组、保列治组比较,Qmax明显增加（PvO.O5）。农一23纽患者治疗前后垠大尿流率变化情况（X土s,ml/s）组别例数治疗前治疗12周治疗24周哈乐组8512.8li0.8513.25+1.1913.98+1.52保列治纽.8312.93+1.2113.19±1.0714.13+1.65联合组9213.07+1.1815

6、.89±1.5616.89il.972.3前列腺体积变化三纽•患者治疗后24周，部分患者前列腺体积稍缩小，差异无显著性（P>0.05）。3.讨论前列腺增生是老年男性的常见疾病，日前临床上对BPH的治疗方法主要是手术和药物治疗。但手术花费大，治疗风险相对较大，术后可出现尿道狭窄、出血等多种并发症，特别对于合并多种内科疾病且体质较差的病人，部分患者无法耐受手术治疗。哈乐、保列治均为治疗前列腺增生的有效线物，两种费物通过不同的作用机制缓解前列腺症状。前列腺增生造成膀胱出口梗阻有两种因素，即机械因素和动力因素。机械因素：精阜随着增大的前列腺腺体向下移至接近尿道外括约肌处

7、，管腔变窄，增生腺体扩张增加尿道阻力；动力因素：在机械、炎症或其他因素刺激下，al肾上腺素能受体兴奋，使平滑肌收缩,引起膀胱出口梗阻。前列腺增生是机械因素和动力因素综合作用的结果。哈乐为ala受休阻断剂，可高选择性阻断ctla受体激活，使平滑肌松弛降低其张力，降低排尿阻力，可有效缓解前列腺増生的症状。何志嵩等教授研究数据衣明，用哈乐治疗BPH既可产生早期疗效，又可保持长期作用⑴。止常前列腺体积保持恒立依赖于前列腺纽织增殖和凋亡动态平衡，这种动态平衡是前列腺刺激生长因子和抑制生长因子相互作用，保持平衡的结果。询列腺是性激索依赖器官，5(1—还原酶与双氢睾酮(DHT

8、)在前列腺增生的发病过程