酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

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1、酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察【摘要】目的观察酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法68例慢性充血性心力衰竭患者，随机分为两组,常规抗心衰药物治疗者为对照组，在此基础上加用酒石酸美托洛尔治疗者为治疗组，酒石酸美托洛尔使用从小剂量开始，根据血压、心率调整剂量,疗程3~6个月，观察治疗前后临床疗效，左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及心率的变化。结果治疗组总有效率为91.2%,对照组为59.1%,两组比较有显著性差异(pV0.05)；治疗组治疗后，左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径

2、及心率均改善，与对照组比较，有显著性差异(p<0.05)o结论在常规治疗慢性充血性心力衰竭的基础上加用酒石酸美托洛尔，可进一步提高疗效，改善心功能，安全冇效。【关键词】酒石酸美托洛尔慢性充血性心力衰竭临床观察【Abstract】ObjectiveToobservethemetoprololtartratetreatmentofchroniccongestiveheartfailureandsafety.MethodsSixty-eightpatientswithchroniccongestiveheartfailurewererando

3、mlydividedintotwogroups.Themetoprolgroupwasgivenroutinetreatment.ThecontrolgroupwasaddedmetoprolThecontrolgroupwastitmtedfromlowdosetotargetdosebasedonbloodpressureandheartrate.Thewholecoursewasfromthreetosixmonths・BeforeandaftertreatmentLVEF,LVDD,LVSDandheartratewereobs

4、erved.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateofthemetoprolgroupwas91.2%andthecontrolgroupwas59.1%(p<0.05)•LVEF,LVDD,LVSDandheartratewereimprovedsignificantly(p<0.05)・ConclusionAddingmetoprolbasedontheroutinetherapycanimprovetheeffectandtheheartfunction.Metoprolisasaf

5、eandeffectivedrug.【Keywords]Metoprolchroniccongestiveheartfailureclinicalobservation近年来，酒石酸美托洛尔作为一种选择性B-受体阻滞剂已广泛应用于临床。本文旨在通过对68例慢性充血性心力衰竭(CIIF)患者的临床治疗対比，观察酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。1资料和方法1.1一般资料选择2008年3月〜2010年6月我院住院及门诊CIIF患者68例，男46例，女20例；年龄46〜78岁,平均(57.6±12.5)岁；病程2~15年。全

6、部病例均符合慢性心功能不全诊断标准[1-2],按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为II-IV级，并排除急性心肌梗塞，心动过缓(心率V60次/min)，低血压(收缩压<90mmHg),II-III度房室传导阻滞，支气管哮喘及慢性阻塞性肺病。将68例患者随机分为两组,治疗组36例，对照组32例，两组在年龄、性别、病因、病程、心功能等无显著性差异(p>0.05)o1.2治疗方法两组患者均给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗，心绞痛者加服硝酸脂类药物。治疗组在此基础上给予酒石酸美托洛尔(商甜名倍他乐克，阿斯利康制药冇限公司生

7、产)，起始剂量6.25mg,2次/d,根据血压、心率及患者耐受情况渐加大剂量，2~4周增量1倍，最大剂量可至50〜100mg；达目标剂量或最大耐受量后维持至3〜6个月o1.3观察指标动态观察两组患者的血压、心率及临床改善情况，定期复查电解质、血糖、肝功能、肾功能，治疗前后做超声心动图检查，测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)o1・4疗效判定标准显效：治疗后心功能改善2级以上；有效：治疗后心功能改善1级以上；无效：心功能未达到有效标准。1.5统计学方法数据以x-±s表示，治疗前后自身对照

8、用配对t检验，组间用x2检验，p<0.05为有显著性差井。1・6不良反应治疗组2例患者出现头晕，乏力，但均能耐受，一个月后症状减轻或消失，无需特殊处理。2结果两组临床疗效比较，治疗组总冇效率为91.2%,对