资源描述：
《青年人缺血性脑卒中临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、青年人缺血性脑卒中临床分析【关键词】缺血性脑卒中发病因素青年人缺血性脑卒中好发于中老年人，但发生在青年人并非罕见，有关其发病因素分析国内报道较少，我院于2000年1月〜2007年1刀共确诊18〜45岁青年人缺血性脑卒屮患者58例，现就其临床资料进行回顾性分析如下。临床资料1.一般资料58例患者诊断全部符合1995年笫四届全国脑血管病会议制定的标准，男性36例，女性22例；年龄18〜45岁，平均年龄37.14岁；初发48例，复发10例；有明确高血压病史者32例(55.17%),糖尿病病史者10例(17.24%),心脏病7例(12.07%),其中风湿性心脏病5例、亚急性细菌性心内膜
2、炎1例、先天性心脏病1例，一氧化碳(C0)中毒1例(1.72%),病因不明者9例(15.52%)；58例中吸烟者24例(41.38%),饮酒者25例(43.10%)。2.症状及体征一般性头晕、头痛就诊11例(18.97%),意识障碍6例(10.34%),精神症状3例(5.17%),运动性失语8例(13.79%),中枢性面、舌瘫34例(5&62%),肢体瘫痪45例(77.59%),偏身感觉障碍33例(56.90%),构音障碍11例(18.97%)。1.辅助检查①实验室检查：胆固醇增高13例(22.41%),甘油三脂增高19例(32.76%),两项增高者10例(17.24%),血糖
3、增高者10例(17.24%)o②头颅CT：全部病例在入院当日均行头颅CT检查，52例阳性，6例阴性，阴性病例在入院后2〜4天复查头颅CT均发现病灶。苴中脑叶(皮层及皮下)梗死16例(27.59%)，基底节区梗死30例(51.72%),小脑梗死3例(5.17%),脑干梗死2例(3.45%)；单发梗死46例(79.31%),多发梗死12例(20.69%)；大面积脑梗死4例(6.90%)o2.治疗及预后本组患者均予脱水、脑保护剂、阿司匹林、活血化瘀等药物治疗，对脑栓塞患者加用抗凝药治疗，病因明确者针对病因治疗，并对有并发症者给予相应处理。出院时按1995年笫四届全国脑血管病会议制定的
4、标准进行疗效判断。结果基本治愈19例(32.76%),显著进步43例（58.62%）,进步4例（6.90%）,死亡1例（1.72%）,显效率为91.38%。讨论屮青年缺血性脑卒屮在欧美国家占缺血性脑卒屮患者2%~3%[1],国内报道为4・4%〜16・1%[2,3]o我院7年来的脑卒中统计数据，青年人缺血性脑卒中占4.78%（58/1210）o初发者多见（占82.76%）,复发者较少，运动障碍程度较轻，病程中常无进展。青年缺血性脑卒中发病率的高低与各国的地理气候、文化传统、饮食习惯、遗传及其他未知因素有关。其病因复杂，国内曾有报道青年人缺血性脑卒中病因可列出上百种[4],王德生等
5、[5]报道7例青年人缺血性脑卒中尸检中5例发现动脉闭塞部位管壁有明显的动脉粥样硬化，除1例合并炎症外，其余4例粥样硬化斑块为病理所见。Adavsbuto[6]报道25%的病人早发性动脉粥样硬化是青年缺血性脑卒中的主要原因，在本组病例屮，以高血压32例（55.17%）最多见，说明高血压与青年人缺血性脑卒中有密切关系，提示积极有效控制血压对预防青年人缺血性脑卒中有重要意义。糖尿病病史（10例，17.24%）和心脏病病史（7例，12.07%）也占有较大比例。糖尿病易引起微血管病变而引起血管闭塞出现缺血性脑卒中。因此规范糖尿病病人的治疗对预防青年人缺血性脑卒屮也非常重要。风湿性心脏病是
6、脑栓塞最常见的原因，在本组病例中风湿性心脏病5例（占71.43%）,风心、二尖瓣病变，合并心房纤颤，使左心房扩大，血流缓慢淤积，易形成附壁血栓,随后栓子脱落导致脑栓塞，近年发现心脏病患者的血小板有高凝现象,目前认为与血小板中Q颗粒释放的B血小板量的增高有关[7],因此确诊后在积极治疗心脏病的同时，应使用抗血小板或抗凝物质预防缺血性脑卒中的发生。另外木组病例中，胆固醇增高13例（22.41%）,廿油三酯增高19例（32.76%）,两项增高10例（17.24%）,说明高血脂是青年人缺血性脑卒中的另一个重要因素，这与国民生活水平逐年增高，但由于缺乏卫生保健知识和不良饮食习惯，造成饮食
7、结构不合理有关，故应对此高度重视。在合理调节饮食结构的同时，更应及早预防和治疗高脂血症。本组吸烟者24例（41.38%）,饮酒者25例（43.10%）,长期吸烟、饮洒，促使动脉粥样硬化而引发缺血性脑卒屮,故吸烟、饮酒是青年人缺血性脑卒中的危险因素之一，因此戒除饮酒、吸烟等嗜好，有助于减少青年人发病。另有1例C0中毒引发缺血性脑卒中，可能是脑组织缺氧，引起脑血管壁细胞变性而导致发病。一般认为，青年人血管变性疾病较少，血管床功能完整，侧肢循环较好，加之发病后并发症较中老年少，因此预后良好。本组病
