青年人缺血性脑卒中PPT课件

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1、青年人缺血性脑卒中1青年人卒中的概念和发病率青年人脑卒中是指18～45岁的急性脑血管病，包括急性缺血性脑血管病和急性出血性脑血管病。青年人卒中发病率，占全部脑血管病的10～20%，比预想的要高。21动脉病变1.1动脉粥样硬化(atherosclerosis)1.2非动脉粥样硬化性动脉病1.2.1血管发育异常和先天性疾病1.2.1.1肌纤维发育不良(fibromusculardysplsia,FMD)1.2.1.2颈内动脉异常1.2.1.3脑血管畸形1.2.1.4颅内动脉瘤1.2.2烟雾病(moyamoya)1.2.3感染

2、性和非感染性脑动脉炎1.2.4外伤1.2.5遗传性疾病1.2.5.1伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1.2.5.2脑淀粉样血管病(cerebralamyloidangiopathy,CAA)1.2.5.3线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作1.2.5.4家族性Sneddon综合征（神经皮肤综合征）3脑动脉粥样硬化（cerebrovascularatherosclerosis）早熟的动脉粥样硬化（prematureatherosclerosis）约占青年脑梗塞的20～30%，几乎所有的病例在35岁以上，作

3、为危险因素以高血压病最多，其次最多的是高脂血症、吸烟和糖尿病。41动脉病变1.1动脉粥样硬化(atherosclerosis)1.2非动脉粥样硬化性动脉病1.2.1血管发育异常和先天性疾病1.2.1.1肌纤维发育不良(fibromusculardysplsia,FMD)1.2.1.2颈内动脉异常1.2.1.3脑血管畸形1.2.1.4颅内动脉瘤1.2.2烟雾病(moyamoya)1.2.3感染性和非感染性脑动脉炎1.2.4外伤1.2.5遗传性疾病1.2.5.1伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1.2.5.2

4、脑淀粉样血管病(cerebralamyloidangiopathy,CAA)1.2.5.3线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作1.2.5.4家族性Sneddon综合征5脑血管FMD无症状或非特异性症状头痛眩晕、耳鸣晕厥神经症候群TIA黑蒙卒中Horner’ssyndrome颅神经麻痹6造影：“串珠样改变”是FMD特征性最常见表现一般来讲“串珠”直径大于正常血管直径位于动脉中-远侧部，偶尔累及后面的分支。71动脉病变1.1动脉粥样硬化(atherosclerosis)1.2非动脉粥样硬化性动脉病1.2.1血管发育异常

5、和先天性疾病1.2.1.1肌纤维发育不良(fibromusculardysplsia,FMD)1.2.1.2颈内动脉异常1.2.1.3脑血管畸形1.2.1.4颅内动脉瘤1.2.2烟雾病(moyamoya)1.2.3感染性和非感染性脑动脉炎1.2.4外伤1.2.5遗传性疾病1.2.5.1伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1.2.5.2脑淀粉样血管病(cerebralamyloidangiopathy,CAA)1.2.5.3线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作1.2.5.4家族性Sneddon综合征8诊断临床

6、确诊须根据DSA及MR等检查DSA显示双腔征、线珠征、血管完全闭塞伴近端扩张、造影剂滞留等是可靠的诊断证据MRI的T1加权像发现动脉壁内血肿、T2加权像发现内膜悬垂物或增强3D-SPGR扫描提示动脉双腔或动脉壁及内膜强化即可诊断9CASE2101动脉病变1.1动脉粥样硬化(atherosclerosis)1.2非动脉粥样硬化性动脉病1.2.1血管发育异常和先天性疾病1.2.1.1肌纤维发育不良(fibromusculardysplsia,FMD)1.2.1.2颈内动脉异常1.2.1.3脑血管畸形1.2.1.4颅内动脉瘤1

7、.2.2烟雾病(moyamoya)1.2.3感染性和非感染性脑动脉炎1.2.4外伤1.2.5遗传性疾病1.2.5.1伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1.2.5.2脑淀粉样血管病(cerebralamyloidangiopathy,CAA)1.2.5.3线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作1.2.5.4家族性Sneddon综合征11121动脉病变1.1动脉粥样硬化(atherosclerosis)1.2非动脉粥样硬化性动脉病1.2.1血管发育异常和先天性疾病1.2.1.1肌纤维发育不良(fibromusc

8、ulardysplsia,FMD)1.2.1.2颈内动脉异常1.2.1.3脑血管畸形1.2.1.4颅内动脉瘤1.2.2烟雾病(moyamoya)1.2.3感染性和非感染性脑动脉炎1.2.4外伤1.2.5遗传性疾病1.2.5.1伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1.2.5.2脑淀粉样血管病(cerebr