醫院內部會計控制探討

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1、:院內部會計控制探討摘要：醫藥衛生體制改革《征求意見稿》明確提出“建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權”、“進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督”，各醫院都在著手準備《醫院內部會計控制規范》的制定，有的已經實施，然而在實施過程中還存在許多問題。目前，醫院內部會計控制管理中存在的主要問題及如何強化醫院內部會計控制措施作一探討，希望為醫院會計控制的建設起到推動作關鍵詞：醫院；內部會計；會計控制F233文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2009)09-09-0113-02醫院內

2、部會計控制對醫療衛生體制的改革和發展起著重要的作用，新的醫療衛生體制改革明確要求醫院必須要加強內部會計控制管理。並進一步充分發揮內部會計控制對醫療衛生體制改革的促進作用，是當前醫院面臨的一個迫切而重要的課題一、醫院現行內部會計控制存在的主要問題1.法律法規不健全中國至今還沒有一套完整的醫院內部會計控制體系。中國已發佈實施的有關內部會計控制的法律法規還比較少，一直未能形成一個相對獨立完整的內部會計控制理論體系，由於沒有專門針對醫院內部會計控制的法律法規指導，理論上對內部會計控制又沒有一個統一的定位，醫院結合自身情況制定的內部會計

3、控制制度也不健全，從而妨礙瞭內部會計控制規范作用的發揮2•定位不夠準確、全面醫院在具體實施內部會計控制時，容易存在對內部會計控制的內容、對象、范圍缺失，內部控制制度也存在薄弱環節。如有的醫院對存貨（藥品、醫用耗材）、固定資產（房屋、設備）和工程物資沒有進行嚴格管理，對其采購、驗收、保管、付款等職責未嚴格分離，其出入庫未按規定程序辦理，未定期進行固定資產盤點，也未及時與會計記錄相核對，沒有真正做到“賬實、賬卡、賬賬”相符。對多年來資產（藥品、耗材）的短缺、積壓、毀損、報廢等不及時處理，致使巨額潛虧隱藏在庫存中，造成資産不清、債務

4、不實等等；有的醫院在向下級醫院投資中，為片面追求擴張，出現瞭資金投向不合理、投資期滿難收回、投資效益差等情況；有的醫院不按國傢規定的收費標準亂收費，經媒體曝光後給醫院造成不良影響，產生這些問題的根本原因在於內部會計控制存在薄弱環節3•醫院內部會計控制意識淡薄醫院內部會計控制是現代化醫院管理的重要組成部分，也是醫院各項活動賴以順利進行的基礎。醫院的內部會計控制一直沒有引起管理者足夠的關心和重視，其原因主要是醫院是社會公益性質的事業單位，而且醫院會計制度中對醫院沒有成本核算的要求，沒有對利潤的追求動機，其會計核算相對較為簡單，因此

5、，忽視瞭對醫院內部會計控制系統的建設1.醫院內部會計控制系統不健全一是內部會計控制的項目不夠全面，有些醫院未建立對外投資等內部會計控制制度，導致對外投資決策和執行程序不夠規范，風險增大；有些醫院未建立設備購置內部會計控制制度，如盲目購置大型醫療設備(MRI),每日檢查患者的收入連醫務人員的工資都不夠，導致成本難以收回。二是內部會計控制約束的對象不夠全面，在實施內部會計控制時，大多數醫院約束的主要對象是收費、出納會計人員，而對藥品、器械、後勤等會計人員約束很少；大多數醫院約束是一般工作人員，而對相關負責人約束較少。三是內部會計控

6、制的范圍不夠廣泛，如醫院往往強調收入類的內部會計控制，而弱化對報銷、後勤、基建、設備購置等支出類的內部會計控制5•醫院內部會計控制系統的執行與監督、檢察不力，考核、獎懲力度不夠醫院內部會計控制系統的責任劃分、量化、獎懲都有待進一步明確，內部會計控制系統的執行、檢查流於形式，稽核的范圍有限，以偏概全、以點代面，缺乏完整性和全面性。執行的好壞也缺乏一個賞罰有度的獎懲制度，有的醫院雖然也設獎懲制度，但沒有完全制度化。另外，醫院內部會計控制的監督體系不健全,各職能部門之間、各崗位之間缺乏必要的監督，導致各職能部門自成體系，各自為政二、

7、強化醫院內部會計控制措施1.建立健全醫院內部會計控制體系加強建立適合醫院業務特點和管理要求的內部會計控制體系，對於規范醫院的經濟活動，防止、發現和糾正錯誤及舞弊行為，保證醫院資產的安全完整，提高醫院資産的使用效率，確保國傢法律法規和醫院規章制度的貫徹執行十分必要。健全的醫院內部會計控制體系包括內部控制環境、組織規劃控制、授權批準控制、財產物資控制、預算控制、風險指標控制、具體業務流程控制及監督評價機制等方面2.準確把握醫院內部會計控制的內涵，確保醫院內部會計控制有效實施醫院內部會計控制的內涵包括財務風險管理制度、財務監督制度、

8、財務預警制度、財務決策制度、財務預算制度、籌資決策制度、投資決策制度、資產管理制度、成本控制制度、收益分配制度等，處於最底層的是各種財務決策制度（即籌資決策制度、投資決策制度、資産管理制度、成本控制制度、收益分配制度）,財務監督制度是醫院正常運營的保證。為保證對各項經濟業務及