[经典]青光眼白内障联合手术的临床观察

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1、［经典］青光眼白内障联合手术的临床观察青光眼白内障联合手术的临床观察【摘要】目的比较小切口白内障囊外摘出人丄品状体植入术联合青光眼小梁切除术与超声乳化白内障吸出折叠人工品状体植入术联合青光眼小梁切除术的临床疗效。方法统计分析我院2006年1月至2008年1月所做的上述两种手术共124例（132眼）的数据。结果两种手术后的眼压、视力、角膜散光程度、滤泡成功率等两组间均无明显差异。结论两种手术有相同的临床效果，可任选一种手术。【关键词】青光眼；白内障;联合术Clinicalanalysisofcombinedsurgeryofc

2、ataractandglaucomaLIUXuan,WANGYi.NanyangOphthalmicHospital,Nangyang,Henan473000,China[Abstract]ObjectiveTocomparethechinicaleffectsofthecombinedsmall一incisioncataractextraction,intraoculai'lensesimplantationandtrbeculectomywiththeeffectsofthephacoemu1sificationfold

3、ableintraocularlensesimplantiationandtrabeculectomy.MethodsWecollectedandanalyzdthedata,ofthetwooperationsfromJanuary2006toJanuary,2008inthehospita1.ResultsTherewerenoobviousdifterencesforthepostoperationresultsofintraocularpressure,visiualacuity,crnealastigmatisma

4、ndfunctionaltiltingblebinthetwooperations.ConelusionTherehadequaivalentclinicaleffectsinthetwooperations,wecanchooseeither.[Keywords]Glaucoma:cataract;combinedsurgery当同时患有白内障和青光眼时，白内障和青光眼同时手术可以节省吋间、减少费用，并可取得良好的效果。因此口内障与青光眼联合手术已为人们所普遍接受。在我国以前通常采用传统的囊外白内障摘出人工晶状体植入术联合

5、青光眼小梁切除术（-:联术）［1］,随着小切口白内障囊外摘出术和晶状体超声乳化吸出术的H益普及，小切口囊外摘出和超声乳化吸出的技术应用日益成熟，为三联术注入新的活力,显示出新一代三联术的优越性:手术操作简单、省时、术后眼压稳定、散光及组织损伤小及视力恢复快［2、3］。近年來，我院采用小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术联合青光眼小梁切除术和晶状体超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入术联合青光眼小梁切除术,治疗青光眼合并口内障124例，效果良好现报告如下。1资料和方法1.1一般资料收集统计2006年1月至2008年12月在我院行上

6、述两种三联手术的124例（132眼）。男64例（68眼）,女60例（64眼）。年龄36〜86岁，平均65.4岁。青光眼类型:原发性开角型青光眼48眼，原发性闭角型青光眼84例（急性闭角型青光眼40眼，慢性闭角型青光眼44眼）。晶状体核硬度:I级者20眼，II级44眼,III级者40眼，IV级者28眼。视力:手动~0・3。初诊眼压为（37.25±3.14）mmHg（lmmHg=0.133kPa）,术前眼压（24.57±4.68）mmIlg,其中行小切口者60眼，行超乳手术者72眼，术后随访:T6月，观察视力、眼压、屈光度及滤过

7、泡等情况。1.2手术方法1.2.1小切口口内障囊外摘出术［4］患者平卧手术台上。常规消毒铺巾。球后麻醉开睑，做以穹窿部为基底的结膜瓣。在角膜缘后3mm处做5.5Him长的巩膜隧道切口，用隧道刀向前分离到角膜缘内1.5mm处。穿刺进入前房扩大切口使内口较外口宽。注入黏弹剂，环形撕囊，活动晶状体核使之进入前房,用晶状体圈匙托出。如核较大，用碎核器碎核后娩出。冲吸干净晶状体皮质，植入后房型人工晶状体（直径为5.5mmPMMA人工晶状体）于囊袋内，用咬切器咬除2.0mmX1.5mm包括小梁组织在内的角巩膜组织,并行虹膜根部切除。冲洗

8、黏弹剂。一般巩膜切口不需缝合，漏水过多者可加缝1针，缝合结膜瓣。1.2.2超声乳化术方法基木与小切口法相同，晶状体用超声乳化器去除，人工晶状体可用折叠式。2结果2.1视力术后1周视力20.5者,小切口46眼(76.67%)超乳组52眼(72.22%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05