中西医结合治疗消化性溃疡188例临床观察

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1、中四更结合治疗消化性溃疡188例临床观察［摘耍］冃的:观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效和各证型与感染幽门螺杆菌的关系。方法：将188例消化性溃疡患者辨证分为5个证型，进行中西医结合治疗，并将各证型临床疗效、幽门螺杆菌感染率分别进行比较。结果：消化性溃疡临床疗效以川:气犯胃及脾胃湿热型最显著；幽门螺杆菌感染率以肝气犯胃利脾胃湿热型最高；临床以肝气犯胃、脾胃湿热、和脾胃虚寒型最多见。结论：中西医结合疗法治疗消化性溃疡疗效显著，尤以幽门螺杆菌相关性溃疡疗效最佳。［关键词］消化性溃疡；辨证分型；中西结合治疗；临床观察［中图分类号］R57［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2008

2、)04(b)-116-02消化性溃疡(PU)是呈全球性分布的常见病、多发病。目前西医对PU的治疗以杀菌、抑酸、护膜为主，虽疗效较好，但服药后胃肠道反应及副作用较大，且复发率高。我们采用中西医结合治疗，疗效更佳。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料所有病例均来源于2003年5月〜2007年6月湖南常德职业技术学院附属医院中医门诊。选择符合下列标准的病例共188例，其中,男性103例,女性85例,年龄20〜78岁,平均43岁；病程1〜30年，平均7年；其中，胃溃疡52例，十二指肠溃疡136例。1.2入选标准包括以下内容：①貝有慢性、节律性、周期性肮腹疼痛，多伴有反酸、暧气、恶心、呕叶等症状；

3、②胃镜直视F证实有胃或十二指肠溃疡病灶，溃疡期为Al、A2、或H1；③幽门螺杆菌(Hp)感染阳性，诊断标准参照屮华医学会第二届全国Hp专题学术研讨会上拟定的诊断标准［1］;④病例纳入及排除标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。1.3治疗及观察方法1.3.1中医辨证治疗主要根据患者临床症状、舌彖、脉彖综合辨证分型，大致分为以下5型，进行中西结合治疗。1.3.1.1肝气犯胃型54例。症见胃胶及两胁胀痛，暧气泛酸，口苦，善A息，大便不畅,每因情志不遂引发，苔薄白，脉弦。治拟疏肝和冒，理气止痛。处方：柴胡12g,白芍15g,香附10g,陈皮10g,枳实12g,蒲公英15g,黄苓15g,白及1

4、5g,甘草6go胃痛英者加川楝10g,延胡索12g；气郁化火酸多者加黄连6g,吴茱萸3g,燉瓦楞子20go1.3.1.2脾胃湿热型47例。症见胃胶灼热胀痛，痞满嘈杂,口干口苦,口中异味,渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治拟清热化湿、和胃止痛。处方：黄连6g,厚朴10g,陈皮10g,梔仁10g,枳实12g,白及15g,攻米12g,茯苓12go热重于湿者加萍公英15g,黄苓15g；湿重于热者加奪香12g,白蔻仁6g；溃疡糜烂出血者加蒲黄碳10g,三七粉3g(冲服)。1.3.1.3瘀血停滞型20例。症见胃皖刺痛,痛有定处拒按，食后痛甚,或见吐血黑便,舌紫黯，脉弦涩。治拟活血化瘀、和胃止痛。处方：丹

5、参15g,赤芍15g,檀香10g,砂仁6g,枳实12g,口及12g,蒲公英12g,黄苓12g,甘草5go兼气虚者加党参12g,白术12g；出血色鲜红加大黄10g,地榆碳10g,色暗加炮姜碳10g,三七粉3g(冲服)。1.3.1.4脾胃虚寒型39例。症见胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水,纳差，神疲乏力，其则手足不温，人便瀟薄，舌淡苔口，脉沉细。治拟益气健脾、温屮和胃。处方：黄罠15g,白芍12g,桂枝10g,枳实12g,白及12g,炙廿草10go受寒痛剧加吴茱英10g,干姜10g；泛吐清水加茯苓15g,姜夏10g；泛酸加乌贼骨15g；纳旁加白术12g,怀山15go1.3.1.

6、5胃阴亏虚型28例。症见胃痛隐隐，食欲不振，口燥咽干，大便干，舌红少苔,脉细数。治拟养阴益胃。处方：沙参15g,麦冬15g,当归12g,枳实10g,白及10g,蒲公英10g,黄苓10go口干较甚加石斛12g,花粉12g；胃痛不止加白芍15g,甘草10go以上辨证治疗-般以4周为1个疗程，连续治疗两个疗程。1.3.2西药治疗根除Up,选一种质子泵抑制剂（PP1）或一种胶体钮剂，加以下抗菌药中2种,克拉霉素0.25g,口服,每日3次（或阿莫西林0・5g,口服,每日3次）,替硝醴100ml,静脉滴注，每口1次，连用7do制酸护膜：用奥美拉^20mg,口服，每日2次（或丽珠得乐10mg,冲服，每日

7、4次）,分别于餐前0.5h和晚饭后2h服用，连续服用2周后，用奥美拉20mg,清晨口服，每周2次,并用法莫替丁20mg（或雷尼替T150mg）,每日早晚服1粒。胃溃疡连服4〜6周,十二指肠溃疡连服6〜8周。服药时不得同吋服用高蛋口饮食和抗酸药。1.3.3观察方法临床症状采用统一表格于治疗前和疗程结束后分别以冒痛、痞胀、暧气、嘈杂、反酸、食少、口干苦、大便干或澹薄、舌象、脉象等表现记分比较，结合胃镜检查；Hp检测；胃黏膜组